最近看了幾位病人，都是第一次做乳健檢查時，發現X光有密集、參差的微細鈣化點。在X光指導下，用粗針抽取組織檢驗，證實有癌細胞，而一連兩個病人都有入侵性成份，為第一期乳癌，但臨床檢查及超聲波都沒有異常。
乳健檢查，包括自我檢查乳房指導、醫護人員檢查、及乳房影像檢查。乳房影像檢查之中，惟有X光造影，才能在癌細胞出現，而又未形成腫瘤的時候偵測到。
有人問：可否用超音波代替？答案是否定的。因為超音波只能偵測到成形的腫瘤，而不能偵測到一堆癌細胞的存在。
又有人問：可否做磁力共振檢查乳房，不需夾胸。答案亦是否定的。原因是磁力共振不能偵察微細鈣化點，而且在乳腺密度高的病人，會偵測到乳房的良性活動，誤以為是惡性組織。
當然，醫學是發展的，乳房X光造影現在有三維進步版，能增加X光準確度；超音波有自動系統，減少人手操作所帶來的不穩定性，磁力共振也希望在未來可以減低「假陽性」，不需要打顯影劑，能夠成為普查工具。
有人話：做乳房篩檢，找到零期癌變，是過渡診斷，上述兩個例子，就說明普查找到的癌，不全是零期。患者都慶幸早發現，不需要擔心化療。通過定期檢查，及早發現，不單提高存活率，減低手術範圍，及藥物的需要，確是治療關鍵。
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張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人
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