最近一位50來歲的女士，發現乳房硬塊，看了中醫，食了一年中藥，還不見硬塊消失，於是前來求診。眼前見她的一邊乳房硬物隆起，像要穿出皮膚，腋窩淋巴亦摸得到，臨床診斷是乳癌無疑，抽組織檢查亦證實乳癌。接着做了全身掃描，發現多處骨轉移，已是第四期。
怎樣醫治呢？癌細胞轉移到骨骼繁殖，都是經過血液循環，即表示癌細胞可以通過血液循環，去身體其他器官落地生根。所以，醫治第四期乳癌，需要用藥物通過血液循環，來消滅癌細胞，而不是局部治療如手術或電療，可以達到效果。
用甚麼藥物才可收效呢？同是乳癌，不同特性，可以有不同的針對性藥物。如荷爾蒙受體陽性，可以用他莫昔芬、芳香環抑制劑、或其他干擾製造荷爾蒙途徑的藥物。上皮生長因子受體陽性的乳癌，可以採用抗HER2藥物，最近研究更顯示雙抗HER2藥，效果更佳。
這位病人的乳癌是HER2型，於是接受了雙抗HER2藥，6個療程之後，乳房腫瘤平服了，全身掃描亦不見癌細胞活動，即功能上靜止了，可以算是打了一場勝仗。但是否等於消滅了所有癌細胞呢？當然不是，只要有殘餘細胞在血液裏，就有機會死灰復燃。照道理，醫治第四期乳癌，就像糖尿病或高血壓般，要繼續用藥，去防止復發。
抗HER2藥是抗體治療，沒有化療的反應，只需要定期檢查心臟功能，連續用幾年，都沒問題。問題在於價錢不菲，雙抗HER2藥3星期一個療程，每個療程藥費超過5萬元，又有多少人能負擔呢？
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張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人
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