糖尿病患者血糖水平超標，易生併發症，其中包括「糖尿腎病」（diabetic nephropathy），病徵有蛋白尿及血尿，甚至「慢性腎臟衰竭」（chronic renal failure）。
腎組織活檢可顯示特殊病理變化，包括「腎小球系膜擴張」（mesangial expansion）、「腎小球基底膜增厚」（glomerular basement membrane thickening） 及「腎小球基底膜增厚」（podocyte injury）等現象，最後出現「腎小球硬化現象」（glomerular sclerosis），導致慢性腎臟衰竭。
糖尿病有一型及二型兩種，一型糖尿病患者一般較年輕，多屬自體免疫疾病，身體免疫力攻擊胰臟胰島細胞，令胰臟受損，令胰島素分泌減少，患者需要長期定時注射胰島素，控制血糖水平。不少長者有二型糖尿病，一般有體重超標情況，胰島素功能失調，令血糖水平上升。無論一型或二型糖尿病，血糖失控皆可令腎臟容易受損，甚至出現腎臟衰竭現象，情況嚴重，即需要接受洗腎治療或腎臟移植。
糖尿病患者必須嚴格控制血糖水平（tight glycemic control），有利護腎，若有高血壓及高血脂，則必須維持血壓及血脂在正常範圍。研究顯示，糖尿病患者使用「血管緊張素轉換酶抑製劑」（angiotensin converting enzyme inhibitors）或「血管緊張素受體阻斷劑」（angiotensin receptor blockers）控制血壓，有護腎作用。糖尿病患者切忌吸煙，除誘發心血管疾病、中風、肺阻病（chronic obstructive pulmonary disease）、肺癌（lung cancer）外，亦同時增加糖尿腎病風險。糖尿腎病患者亦較易有「視網膜病變」（retinopathy）及「神經線病變」（neuropathy），小心！
梁憲孫
養和醫院副院長
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