這位女士，50來歲，仔女都20歲出頭，捧着足球般的乳房腫塊來見我。這個腫塊，胸圍都包不着，表皮潰爛，像椰菜花般，滲着血水，上肢也腫了，手臂皮膚還有一塊塊的紅斑，頸部及腋窩都有發大的淋巴，難得她仍精神奕奕，驕傲地告訴我，她每天都自己清洗爛肉。她的腫塊，完全沒有痛楚，只是幾個月都不好，她來的目的，是想我割走它。
對任何一個醫生來說，這樣的腫塊明顯是乳癌膨脹，侵蝕皮膚，擴散至腋下及頸部淋巴，發大的淋巴阻礙淋巴液循環，引致手腫，而癌細胞通過皮下淋巴腺，走到皮膚繁殖，生成一粒粒紅斑。臨床診斷是第四期乳癌。現階段是否如病人所要求去切除腫瘤？
我們第一步要先通過病理檢驗，確定是乳癌。再研究它的腫瘤生物特性，屬哪一種乳癌，再作全身檢查，看有否擴散至內臟，才制訂治療方案。檢驗結果是三陰性乳癌，除了乳房及周邊淋巴外，身體多處骨及肺部，都有轉移迹象。確實棘手，手術切除乳房不單止複雜，要借皮膚覆蓋，亦不能醫治擴散了的內臟，此時此刻，一定要依靠藥物控制病情，若落藥之後，所有擴散了的病灶消滅了，才值得考慮手術。
三陰性乳癌的醫治，只可以靠化療，還要解決乳房潰爛滲血的問題。經綜合治療專家會議後，我們決定電療乳房，希望可以收乾乳癌的潰爛，減低發炎機會，同步打化療，控制癌細胞的擴散。
經過幾個療程，手腫受到控制，皮膚紅斑凋謝了，乳房腫瘤也少了分泌。但新的皮膚紅斑出現，頸部亦有新的淋巴發大，在這時候我們別無他選，加進免疫藥物治療，雙管齊下。眼見每一個療程之後，乳房腫瘤漸漸縮小，表皮乾水了，乳房亦回復原狀，手臂亦回復纖小，皮膚紅斑縮平，只剩下皮膚色素，代表與癌細胞戰鬥的痕迹。
這效果對病人及醫生來說，都十分鼓舞，病人除了要定期打針外，現在可以回復正常生活，她可以游泳，家人還考慮帶她出外旅遊。
藥物的發展，改變了腫瘤單靠手術切除的單一治療，適當地運用綜合治療，我們有望延長第四期病人的壽命。
香港乳癌基金會網址： http://www.hkbcf.org
電郵：mailto:[email protected]
張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人
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