【本報訊】長住安老院、患認知障礙症的92歲陳婆婆，上月獲公院外展醫生處方多一倍份量精神科藥物富馬酸䫿硫平（Quetiapine Fumarate，QF），其後神情呆滯兼流口水，家人起疑調查，發現美國食品藥品監督管理局（FDA）早已禁止以該藥治療認知障礙症相關的精神問題，原因是該藥令長者的死亡率大升七成；本港衞生署回覆亦指，並無批准相關用途。
記者：趙雅婷
患有認知障礙症的陳婆婆今年92歲，2015年入住安老院，其契女張小姐今年3月探望時，發現婆婆嘴角不自覺流唾液，「成個人呆晒」。向院舍職員查詢方知東區醫院精神科外展醫生早前到安老院覆診時，曾更改婆婆的藥方，把QF的份量由平日只需夜晚睡前服一粒25mg增加至早晚各一粒，每日共服食50mg。
張小姐指，平日陳婆婆「好有精神，一見到我哋就會笑晒」，惟當日反應異常，遂上網搜尋，發現QF會提升認知障礙症患者的死亡率。張小姐指，覆診當日全程在旁，其間醫生並無提及會更改藥物份量，更無解釋該藥會提升死亡風險，「從來冇人解釋過，我哋喺唔知情硂冇得揀下硬食咗呢啲風險」。
低劑量處方「等佢哋乖啲」
張小姐憶述覆診期間院舍職員曾提及陳婆婆最近「唔係好乖」，如姑娘協助洗澡時不太合作，有時會「郁手郁腳」，惟院舍職員當時亦指只要用心「𠱁吓佢」就可以解決。
張小姐其後到東區醫院查詢，欲聯絡主診醫生了解藥物風險卻被拒，醫院另一名醫生接見她時承認，該藥的確會增加死亡及中風的風險，並指有時會低劑量處方以處理認知障礙症患者的行為問題，「等佢哋乖啲」。張小姐形容事件「恐怖，一有少少行為問題就用藥食到你渾渾沌沌」。
FDA 2008年拒批以該藥治療與認知障礙症相關的精神問題（is not approved for the treatment of patients with dementia-related psychosis），並要求藥廠於包裝列出黑框警告。FDA報告指有17項臨床研究顯示認知障礙症患者服用QF 10周後，死亡率升至4.5%，較服用一般抗精神病藥患者死亡率2.6%大升73%。
香港醫院藥劑師學會會長崔俊明指，QF主要用作思覺失調硂躁鬱症及嚴重抑鬱症，雖然醫生有最終權用藥，但必須向病人及其家屬說明有關風險的情況下處方，「雖然話係低劑量，但都係有風險，點解唔揀其他藥呢？」
醫管局回覆指美國FDA雖不批准以此藥治療認知障礙症長者的精神行為問題，惟並未禁止，精神科專科醫生會因應病人需要和根據臨床治療常規指引提供治療。上述個案於2012年開始處方低劑量的QF，當時曾向患者及其家屬解釋藥物的副作用；今年3月外展醫生到院舍覆診時，考慮到患者行為及情緒不穩症狀加劇，決定微調相關藥物劑量。