【本報訊】心房顫動患者的中風風險為一般人五倍，病人需服用薄血藥作預防，惟傳統薄血藥華法林抑制維他命K，增加骨質疏鬆致骨折機會。香港大學研究發現，服用新型薄血藥達比加群，病人骨質疏鬆性骨折風險較舊藥低36%，曾骨折或跌倒患者用新藥風險更低，建議病人考慮轉藥。
研究由港大醫學院進行，在2010至2014年公院心房顫動患者中，找出8,152名獲處方華法林及達比加群的患者追訪500日，結果有104名患者出現骨質疏鬆性骨折，當中近七成人服華法林。港大藥理及藥劑學系助理教授陳慧賢表示，服用達比加群的心顫患者，骨質疏鬆性骨風險每年0.7%，即每千人有7人骨折，較食華法林病人的1.1%骨折風險減少36%；曾骨折或跌倒的心顫病人，食華法林的骨折風險為3.6%，較服新藥的1.6%高。
不適合腎衰竭病人
華法林是透過抑制依賴維他命K的凝血因子活化，減少血塊形成預防中風，但維他命K能硬化骨頭，藥物對抗維他命K下，較易出現骨質疏鬆；而達比加群非維他命K抑制劑，未有對骨骼影響。
內科學系臨床教授蕭頌華指，三分一長者髖關節骨折後首年會死亡，而新藥預防中風效果理想，建議合適病人服用達比加群，但曾做心瓣手術、腎衰竭的心房顫動病人不能用新藥。惟公院僅為曾中風及出血風險高病人免費用新藥，其餘病人需付每月600至逾千元，故現仍有逾6萬病人用華法林，僅8,000人食新藥，料要約3年後新藥專利屆滿，藥價下降才有更多人轉藥。
■記者嚴敏慧