阿銘是一位棒球員，因右肩疼痛持續3個多月求醫，他沒有特別嚴重的肩關節受傷，但當高舉右手投球時，肩膀刺痛，影響投球動作。檢查後，證實患上「肩關節內部碰擊症」（Internal impingement），並因延誤治療引致旋轉肩袖肌腱部份撕裂。
肩關節內部碰擊症與較常見的「肩峯下碰擊症」（Subacromial impingement）不同。後者影響旋轉肩袖肌腱上方，與肩峯及肩峯下滑囊而產生的碰擊症，較常影響中年及老年人士。前者則影響旋轉肩袖肌腱在關節腔面與肩關節內後方盂唇反覆夾擊，因而引致發炎甚至撕裂，年青患者較為常見，特別是投擲項目的運動員，例如棒球和手球，或一些經常要上肢完全舉高過頭外展的運動，例如網球、排球和游泳等運動員。
當高舉上肢過頭時，關節腔面之旋轉肩袖有機會卡到肩關節內後方的盂唇，引致勞損、發炎、撕裂。肩後方盂唇的撕裂，會引致肩部疼痛，甚至不穩定。旋轉肩袖肌腱之撕裂則可加劇疼痛，甚至無力，影響肩關節正常活動。
診斷肩關節內部碰擊症需透過詳細問症和臨床測試，了解運動員症狀是否脗合，並確定需否進一步檢查。核磁共振一般可顯示較明顯的盂唇和旋轉肩袖撕裂，如懷疑是較細微的盂唇損傷或部份旋轉肩袖撕裂，則可能要以MRI合併關節造影注射，加強診斷的準確性。
早期大部份輕微損傷個案都採用非手術治療，包括暫停投擲過頭的動作、使用短暫消炎藥，及加強肩袖及肩胛骨周邊肌肉的力量。如情況惡化，則可能需要進行肩關節鏡下手術，把損傷的盂唇及肩袖修補，再配合積極康復治療，才有機會完全治癒。
另外，不少患者的投擲姿勢、動作、協調性，甚至肌肉力量及平衡都可能出現問題，因此要找出及改善這些根本性問題，才能避免再次受傷。
撰文：香港賽馬會運動醫學及健康科學中心總監容樹恒教授
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