頜情.頜理:虛擬手術助精確頜骨重建

頜情.頜理:
虛擬手術助精確頜骨重建

全球火熱的Pokémon遊戲,帶給大眾在虛擬和現實世界轉換的樂趣。這樣的技術也應用在醫療上,通過三維打印技術轉移虛擬手術到真實中,有助實現精確的手術設計。
面部中下部份主要由上頜骨和下頜骨組成,對顏面外觀、咀嚼、吞嚥、發音、維持氣道起着重要作用。因腫瘤、外傷、炎症等原因導致頜骨缺損,給患者帶來外形及功能極大損害,並造成嚴重的精神心理創傷。頜骨重建目的不僅是為了恢復頜骨的連續性、維持患者正常容貌,而且要恢復咀嚼、吞嚥、語言等生理功能。
頜骨缺損可以採用骨移植等方法修復,常用的移植骨包括腓骨(小腿骨)和髂骨等。腓骨和髂骨等形態和上下頜骨有很大區別,醫生需要根據頜骨缺損形態對移植骨進行分段塑形,製備成類似頜骨的形態。這個過程需花較長時間,增加了患者的麻醉和手術時間。移植骨位置稍有不合適,可能造成病人術後關節、咬合和外形偏差。
隨着虛擬手術、CAD/CAM(計算機輔助設計/製造)和三維打印技術進展,口腔頜面外科將這先進技術應用於頜骨重建。手術前,醫生將病人三維影像資料輸入電腦,通過電腦軟件進行手術設計,模擬真實手術。然後將虛擬腓骨或髂骨移植入上下頜骨缺損區域,根據缺損的三維形態對移植骨進行塑形,達到最適合修復效果。根據以上的虛擬手術,設計出相應手術導板。通過三維打印技術,打印出手術導板,將模擬手術的情況轉移到真實中。手術時,醫生根據手術導板精確指導頜骨切除、移植骨轉移、塑形及固定,可以節省手術時間,提高手術精確度,使重建後的頜骨在外觀和功能上更接近人體天然的頜骨。
撰文:口腔頜面外科學會蘇宇雄醫生
隔周三刊出

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