糖尿病有一型及二型兩種，病理稍有不同。治療二型糖尿病，建議控制飲食，降低體重，定時運動。服藥控制，多先試用口服降血糖藥物。二甲雙胍（metformin）乃首選，屬雙胍類藥物（biguanide），可抑制肝臟釋放過量糖份，並增加細胞對胰島素的敏感度，可有效降低血糖水平，且極少引致血糖過低情況。
其他口服治療糖尿病藥有磺胺尿素劑（sulphonylurea），包括格列本脲（glibenclamide）、格列齊特（gliclazide）、格列美脲（glimepiride） 及格列吡嗪（glipizide）。磺胺尿素劑增加胰島素分泌，又同時增加細胞對胰島素的敏感度，有利降低血糖。還有葡萄糖甘酶抑制劑（α-glucosidase inhibitor），如阿卡波糖（acarbose），在小腸位置抑制碳水化合物分解，因而減少吸收葡萄糖，有利控制餐後血糖水平。
另一種口服糖尿病藥乃胰島素反應加強劑 （Insulin sensitizer），如吡格列酮（pioglitazone），可令細胞對胰島素敏感度增加。其他還有餐時血糖調節劑 （Prandial glucose regulator），如瑞格列奈（repaglinide） 及那格列奈（nateglinide），可增加胰島素分泌。另有仿腸降糖素（incretin mimetic），如艾塞那啲（exenatide），仿效腸道內高血糖素樣啲-1（Glucagon-like peptide-1），可令胰臟胰島素分泌增加，又同時減少升糖素分泌，令體重下降，有助維持正常血糖水平。
還有二啲基啲4抑制劑（dipeptidyl peptidase-4 inhibitor），如沙克列汀（saxagliptin）、西他列汀（sitagliptin）、維格列汀（vildagliptin）、維格列汀（linagliptin）及維格列汀（alogliptin），可抑制腸降糖素（incretin）分解，令高血糖素樣啲-1及胃抑制啲（gastric inhibitory peptide）上升，增加胰島素分泌，同時抑制升糖素分泌，令血糖水平穩定。
另外還有鈉葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（Sodium-Glucose Co-transporter 2 inhibitors），如卡格列淨（canagliflozin）及達帕格列淨（dapagliflozin），阻止腎臟回收從尿液葡萄糖，令葡萄糖經尿液排出體外，因而降低血糖水平，還有助降血壓，又令體重下降。
梁憲孫
養和醫院副院長
想輕輕鬆鬆健康啲，記住留意健康蘋台
http://health.appledaily.com.hk/