談起自言自語，很多人都遇過一些在街上「口噏噏」的人士，這些人士可能患有嚴重精神病，例如精神分裂、妄想症，聽到不存在的對話，也即是醫學上的幻聽。這些對話可能在評論他的一舉一動，又或是直接罵他，當事人因為患病，會覺得這些聲音是真實的，再加上因患病而出現被害的感覺。雖然找不到聲音的來源，但仍會跟聲音爭辯，輕微的可能「吟吟沉沉」，嚴重的可能會對空氣大叫大嚷，要對方放過他，又或說跟對方死過。
所以，身邊的親人、朋友以至同事，如果持續出現自言自語的情況都要小心，因為這個可能反映當事人有幻聽的情況，特別是當事人會無緣無故左顧右盼，可能反映當事人尋找幻覺的來源，幻聽是嚴重的精神病徵，絕大部份的情況不會自然康復，需要服藥治療，若是幻聽有指使患者做某一些行為，例如傷害自己或傷害身邊的人，就要更小心。
不過，大家可能會問，當自己一個人獨處時，很多時候會自己跟自己說話，這個情況跟幻覺又完全不同，通常是因為一個人太寂寞，例如一個人獨自生活，又或是長時間獨處工作，太悶所以會自己跟自己傾兩句，好像要打破沉默一樣。也有些時候是當事人非常緊張，自己跟自己說話是一種減輕壓力的反應。
除了上面兩種情況，早前我看到一齣日劇《孤獨的美食家》，主角是一位中年男士銷售員，要到不同的地方見客，每次見完客人以後，就會在附近尋找美食，每次坐下來品嚐美食的時候，主角就會自己跟自己傾談。
雖然最初我覺得這樣好像有點怪，但看了幾集以後，我覺得這個不失為一個獨處的方法，不少人退休之後，或是生命到了某個階段，一個人生活覺得很孤單寂寞，但要是能學習劇中的主角，一邊觀察周圍人和事，一邊品嚐美食，將自己的觀察、感想以至意見，在心裏頭說出來，一方面可以打破沉寂，減少孤寂的感覺，另一方面，其實可以清晰自己的思考，減少胡思亂想，雖然不算是靜觀 ，但也有異曲同工的作用。
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李德誠
精神科專科醫生
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