友邦稱無改保險契約

友邦稱無改保險契約

【本報訊】友邦香港(AIA)上月突向私家醫生發信,指其「醫療所需」指引中,若非危疾或器官衰竭等,建議醫生毋須安排病人住院,如病人堅持住院則有權不予賠償。事件惹來收緊保險賠償之嫌,友邦昨強調沒有更改保險契約和保障。
友邦強調,判斷及解釋何謂「醫療需要」絕非病人責任,是醫生職責,醫生亦需向病人詳細解釋何謂「醫療需要」及建議適切治療選擇方案。
公司指,公司無更改保險契約和保障,自2014年起已將客戶住院保障範圍擴展至日間及門診手術,若主診醫生認為客戶住院為「醫療需要」並能提供詳細及合理解釋,會據保單條款作出賠償。惟若「醫療需要」理據欠充份,如主診醫生未能詳細解釋留院理由,便需要聯絡醫生作跟進,增加理賠時間。
友邦香港又指,若最終未能取得詳細解釋留院理由,會先據一般醫院及非醫院日間手術中心收費作合理及慣常賠償。收到後補文件後,才為理賠申請作重新評估,評估過程會向內部及顧問醫生就索償「醫療需要」方面定義。