有一位五十多歲的女士，發現腋窩有硬塊，來看我時，檢查發現乳房有腫瘤，乳房X光、超聲波及粗針組織檢查，確診為乳癌及淋巴轉移。其後做了正電子掃描，沒有擴散到其他器官，期數是第二期B。
除了診斷乳癌期數，我們還要知道腫瘤的分子特性，免疫染色檢驗結果是三陰性，治療方案除手術外，化療是必須要的，目的是消滅遊離癌細胞，以減低日後復發的機會。
這位女士的情況，如果進行術前化療，不僅可以及早全身治療，亦可縮小腫瘤，增加保乳手術的可能性。未料她經過解釋病情及治療方案後，就失去蹤影。九個月之後再返來覆診，那時她的乳房腫瘤長大了霸佔了乳房一半面積，變成第三期。原來她不想化療，又怕全乳切除，寧願找另類療法，乳癌擴大證明她所用的非西醫療法不奏效。今次她接受化療，於是轉介給化療醫生，隨後收到醫生信，得悉她打一針之後，又失蹤了。
又再過了九個月，她家人致電我醫務所，懇求我再給她診治，我們行醫者，都希望病人得到適當治療，又怎會計較她是否以前拒絕治療呢？今次見她精神尚好，但乳房腫瘤已蝕穿皮膚，她原來每日自己清洗皮膚潰瘍，還驕傲地說不需要人幫忙。但再詳細檢查，全隻手都腫脹，手臂皮膚都出現紅腫硬塊，淋巴發大，不僅腋窩，連鎖骨上淋巴都受影響。明顯是癌細胞充塞淋巴管道，引起上肢水腫，及淋巴發大。而乳癌繁殖，蝕穿皮膚，通常沒有痛楚，所以容易誤導病人，以為沒有痛就不嚴重。趕忙給她安排正電子掃描，好在還未有擴散至內臟器官，但皮膚有癌腫塊，已經是第四期。
今次她接受化療，一個療程之後，情況已見好轉，上肢手腫全退，皮膚紅腫亦褪色，乳房腫瘤縮平了潰爛亦開始乾水，雖然還要每天清洗，但相信繼續化療，病情可以受控，亦避免皮膚潰爛範圍擴大。
我問她為甚麼當初拒絕治療，她說不能接受化療的副作用，如頭痛，胃口大減等。現在治療初見成效，都後悔以前放棄治療。其實患病，打針吃藥，都一定不能同無病痛的精神面貌相比，只要平衡利害，對病情好多於壞，辛苦一段時間，換來驅走病魔，重拾生命，又怎麼能輕易放棄呢？
香港乳癌基金會網址： http://www.hkbcf.org
電郵：mailto:[email protected]
張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人
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