癌症乃香港頭號殺手，排頭位有肺癌、大腸癌及乳癌，淋巴癌則排第八、九位。淋巴癌大多原發於遍佈全身的淋巴腺，但卻有三成淋巴癌原發於淋巴系統以外器官。
五十歲的王太突然發現左邊乳房有腫塊，擔心患上乳癌。醫生為她進行活組織檢查，確診高毒性淋巴癌，屬「瀰漫性大B細胞」（diffuse large B cell lymphoma），正電子掃描檢查沒有擴散迹象，骨髓活檢查亦未見癌細胞。標靶藥物「利妥昔單抗」（Rituximab）加化療乃標準治療方法，常用化療方案有CHOP，包括「環磷酰胺」（cyclophosphamide）、「多柔比星」（doxorubicin）、「長春新鹼」（vincristine）及類固醇，治癒率高，一般不需用放射治療。
四十五歲陳小姐亦發現右邊乳房有腫塊，脹大得非常快，擔心患上乳癌。醫生為她進行活組織檢查，確診高毒性淋巴癌，亦屬「瀰漫性大B細胞」，但免疫及基因測試顯示癌細胞內c-myc及bcl-6兩組致癌基因同時出現變異，估計病者「預後」（prognosis）會較差。正電子掃描顯示右邊腋下淋巴腺亦受影響，但慶幸骨髓未見癌細胞。
醫生建議用較強治療方法，同樣用標靶藥物「利妥昔單抗」（Rituximab），用DA-EPOCH化療方案，藥物同樣包括「環磷酰胺」、「多柔比星」、「長春新鹼」及類固醇四種藥，劑量稍稍加大，並多加一種化療藥物「依托泊苷」（etoposide），用二十四小時點滴方式施行，期望增加治癒機會。這種乳房淋巴癌上腦機會較大，可考慮「鞘內化療」（intrathecal chemotherapy），經「腰穿」（lumbar puncture）把「氨甲喋呤」（methotrexate）注射入腦脊液，或經靜脈注射大劑量「氨甲喋呤」，然後二十四小時後再用解藥「亞葉酸」（folinic acid）中和副作用。
梁憲孫 養和醫院副院長
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