「施女士,你心電圖及肺片均正常,問題應該不大。」
「醫生,但我胸口時常痛,而且一發作便會顰。」
「顰?」
「即是痛到面容扭曲,眼耳口鼻揦埋一箸。我有個姊妺先前也是這樣,她住在苧蘿西邨,也是姓施,人人叫她西施,小時候經常過來我們苧蘿東邨玩。」
「西施小姐也有胸口痛?」
「她十多歲已長得很標緻,但間中會捧着胸口叫痛。前491年,西施被星探發掘,之後學習琴棋書畫、詩詞歌賦,晉身名媛界。過了數載,她下嫁鄰國吳姓首長,事緣某次出席富豪飯局、國慶酒會之流,西施湊巧病發,痛得伊人面容扭曲,眼耳口鼻揦埋一箸,此情此景,直教吳總我見猶憐,更有初戀的感覺,便立時迎娶了西施。」
「西施胸痛可以是心臟或上消化道的問題,但她太年輕,故並不脗合冠心病或消化性潰瘍。」
「吳總婚後沉迷美色,荒廢政事,更挪用公帑興建姑蘇台、館娃閣等私人會所,與西施夜夜笙歌,最終搞到民怨沸騰、民不聊生。前473年,吳總被迫下台,西施好像跟了位范姓富商,該富商六十有三,比西施年長足足三十載。此後便再沒有她消息了。」
「西施患的可歸類為非典型胸痛(Atypical chest pain),我們要排除心肌肥厚症(Hypertrophic cardiomyopathy)及主動脈瓣狹窄(Aortic stenosis),若延誤診治或會有嚴重併發症甚至猝死。」
「猝死?很驚嚇啊!」
「然而,不少胸痛其實是心理所致,患者會不自覺將鬱結轉化成軀體上的症狀(Somatic symptom disorder),尤其當認識的人也有着類似問題,例如西施胸痛,結果影響東施女士你也不自覺地效顰起來。排除了實質疾病,再轉介作心理治療,你的胸痛相信便可解決。」
麥煒和 腦神經科專科醫生
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