小腿痹痛無力 坐骨神經痛警號30至50歲高危 嚴重可致失禁

小腿痹痛無力 坐骨神經痛警號
30至50歲高危 嚴重可致失禁

【本報訊】腰底位置常感「赤赤痛」,莫非是坐骨神經痛?骨科醫生指,坐骨神經受壓致痛,主要會引起小腿痹痛或腳痛、腳部無力等症狀,多見於30至50歲壯年人身上。惟一般人多誤解坐骨神經痛為老人病,警告延遲診治,病情嚴重可致失禁。
記者:梁麗兒

伊利沙伯醫院骨科顧問醫生錢炳航指,該院骨科部門脊椎科,每年接獲約1,800宗新症,其中30%至40%疑因坐骨神經痛轉介求診,主要為60歲或上人士。但經診斷後,90%確診為其他問題,如退化性關節炎、腰椎疾病等,並非坐骨神經痛。椎間盤(屬脊椎骨之間「軟墊」可用作避震)突出是坐骨神經痛元凶,當椎間盤受壓及突出後,會壓到附近神經,引致坐骨神經痛等問題。年輕人及長者不是椎間盤突出高危族,因年輕人椎間盤較結實不易受壓,長者椎間盤組織因老化及脫水很少突出,故臨床上30至50歲壯年人才較易有坐骨神經痛問題。

或須切除受影響椎間盤

腰椎第4節至飡骨第1節附近神經受壓可致坐骨神經痛,錢稱,痛位多不在腰部,主要在相關神經線控制感覺部位,包括小腿、腳部。小腿尤其外側會感到麻痹、疼痛,甚至有被針拮、火燒感覺,亦會影響腳部活動。若嚴重椎間盤突出,彎腰、咳嗽或打噴嚏時,痛楚會加劇。
除椎間盤突出外,小部份坐骨神經痛由梨狀肌(臀部其中一組肌肉)拉傷引起,如跌倒拉傷臀部,都可壓到神經線,引致坐骨神經痛。
要測試痛症是否坐骨神經痛,可做「直腿抬高測試」,將其中一隻腳抬起最高至70度,若感到小腿痹痛或腳痛,可能是與椎間盤突出有關的坐骨神經痛。「蹺腳向前測試」則蹺起腳及彎腰,至腿部感到拉扯,若有小腿痹、臀部肌肉疼痛,或是與梨狀肌有關的坐骨神經痛。
錢指,嚴重的坐骨神經痛可致馬尾神經症候群,因神經嚴重受壓,導致小便失禁或未能排尿,有患者因而要帶尿喉外出。醫生一般會為坐骨神經痛病人處方藥物、止痛針或安排物理治療,若無改善,會考慮切除受影響椎間盤。

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