【從齒解碼】
【本報訊】當口腔有蛀牙，細菌入侵牙髓會導致牙痛，以為忍過了劇痛階段，便毋須看牙醫？其實只是牙齒神經線已壞死，才沒有痛楚，但囊腫可能已悄悄形成，更侵蝕了牙腳及顎骨。有牙醫提醒，囊腫會令周邊牙齒壞死及破壞顎骨，需以手術取出，嚴重者更需拔掉受影響牙齒，故若有牙痛應及早求診及定期照X光，以免令初期口腔問題演變成囊腫。
記者：伍雅謙
香港口腔頜面外科學會財務秘書周立強醫生指，囊腫侵略性較腫瘤為低，內裏大多為液體，最常見是牙根尖囊腫（Radicular cyst），佔囊腫患者逾五成。他指，牙根尖囊腫成因多為蛀牙、牙周病或牙齒遭撞傷後，細菌進入牙齒內部，感染牙髓組織，牙髓壞死後便會產生牙瘡，長時間發炎，牙瘡會脹大並吸收水份，便成為囊腫，過程可由數月至數年不等。
神經線壞死不覺痛
不少人牙痛寧吃止痛藥也不看牙醫。他稱，不少病人以為牙痛減輕便毋須理會，但其實細菌可能已侵蝕至牙髓，令神經線壞死，所以才不感痛楚，但患處仍然在發炎，需要杜牙根或補牙才能杜絕細菌。
周指出，臨床所見，診所每月最少有2至3宗牙根尖囊腫的個案，患者除有牙肉腫脹及含膿外，嚴重者囊腫更會侵蝕顎骨及周邊牙腳，令其他牙齒壞死，部份囊腫體積太大，也可能推開附近牙齒的牙腳，導致牙齒移位，但只要取走囊腫，牙腳便會自動「歸位」。
周指出，若懷疑病人患有口腔囊腫，牙醫一般會先為病人照Ｘ光、電腦掃描及抽取組織化驗，以確定症狀。若最後確診為囊腫，症狀較輕者，譬如囊腫只涉及1至2顆牙齒，杜牙根後便可做手術，將囊腫從牙肉內取出。
傷口大或須補骨粉
一般局部麻醉手術需時約1小時，也能保留受影響牙齒而毋須拔除；但假若症狀嚴重，譬如牙齒已裂開，又或囊腫太大，接近上顎、鼻竇位或下顎三叉神經線，便可能要接受全身麻醉手術，曾有病人同時間有3個囊腫，便需做約兩小時手術。
周稱，曾有一名30歲男病人，在6、7歲時撞傷門牙，當時已接受杜牙根及牙套治療，但近一、兩年發現右邊門牙經常腫脹，「有時會消失、有時會腫番」，但毫無痛楚。
該病人因害怕看牙醫而延遲求診，只服食消炎藥減輕腫脹情況，直到確診為牙根尖囊腫時，囊腫體質已達2至3厘米，影響3顆牙齒的牙腳，並因涉及範圍太大，取出囊腫後需以骨粉填補被侵蝕的位置，病人在接受約1.5小時手術後，現已痊癒。
除蛀牙有可能演變成囊腫外，曾撞傷牙齒及杜牙根者，也有機會出現囊腫，他建議市民定期洗牙時，可順道為口腔照Ｘ光，以確定牙齒健康。
（從齒解碼系列5之3）
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