【從齒解碼】
【本報訊】天生「鞋抽面」、哨牙或面形歪斜等，除會影響外觀，或會引致咬合不正等功能問題，可透過顎骨矯形手術修正顎骨位置改善問題。以往不少人怕被誤會做了整容而對此手術卻步，但隨着社會風氣改變，近年已越來越為人接受，甚至有人只為改善外觀而「動刀」。不過，例如睡眠窒息症患者手術後有機會出現「嘟嘴」問題，或要再做箍牙治療。
記者：伍雅謙
口腔頜面外科屬較少人認識的牙醫專科，目前全港只有54位屬此專科的牙醫。香港口腔頜面外科學會會長劉思樂醫生表示，顎骨矯形手術主要針對有顎骨問題的病人，譬如咬合困難、鞋抽面、哨牙及面形歪斜等症狀，患者可能同時有多於一種症狀，並因功能及外觀上的需要而進行手術。
部份病人箍牙未能改善
劉指，部份病人透過箍牙已可改善症狀，惟若顎骨不正的情況嚴重，便無法以修正牙齒排列來矯正問題，需要箍牙後再進行顎骨手術。一般牙醫會先為患者進行電腦掃描及印製牙模，進行3D電腦分析，並以1：1的3D立體模型預計及模擬手術前後，顎骨移動及咬合的情況，準確度最高可達九成，亦可令病人清楚知道手術「要捱幾多刀」。
顎骨分為上顎及下顎，劉稱，若病人只有輕微鞋抽面或歪面，只需進行下顎手術，手術約2小時，即日便可回家，雙顎手術則約需4至6小時，視乎手術複雜程度，需留院1至2晚。病人的顎骨經開刀及移正位置後，醫生會以鈦金屬固定，術後大多只感傷口腫脹，咬合未能適應，但一般不會有太大痛楚，只需處方約3天止痛藥即可，但術後只能進食流質，有病人康復進度良好，兩周後已能如常飲食。
顎骨矯形並非一種必需手術，劉指，一般由病人根據自身需要，譬如外觀、社交、咬合功能、說話及發音清晰度等，自行決定是否進行手術。部份病人因顎骨問題影響身體其他機能，譬如下顎太短導致氣門收窄，出現睡眠窒息症，又或面部歪斜令牙骹不適等，亞洲人較多出現的面歪及鞋抽面，會引起咬合不良，亦有機會影響臉部及周邊肌肉，導致頭痛及頸痛等，出現顳顎關節障礙症而需進行顎骨手術。
術後或影響神經線致麻痹
除出現功能問題需要做手術外，也有人為改善儀容而進行顎骨手術，劉指，有病人下顎較短，但並無咬合問題，牙醫只會將病人下巴移前，但提醒顎骨問題越輕微，手術對外觀的改善越少。部份睡眠窒息症患者因氣道太窄影響呼吸，本身卻沒有咬合問題，可能需要上下顎同時前移，「好似個嘴嘟咗出去」，或需用箍牙減低對外觀變化的影響。
曾有病人在接受顎骨矯形手術後出現腦中風，向醫管局提出索償。劉指每個手術皆有風險，認為只屬個別個案，並指手術風險主要為神經線，因上下顎附近為感覺神經，手術期間神經線受到拉扯，術後或會出現麻痹情況，「好似打完麻醉藥唔散咁」，但大部份病人會慢慢自行復元，一般神經線復元期約為3至6個月。
註︰「從齒解碼」系列將一連五周的周五刊出，介紹口腔頜面有關問題。
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