骨髓負責造血，製造紅血球、白血球及血小板，「骨髓增生」（myeloproliferative disease or neoplasm）及「骨髓增生異常」（myelodysplastic syndrome） 同屬骨髓病，兩者病徵相似，同樣有機會轉化成「急性白血病」（acute leukaemia），容易混淆。
骨髓增生有多種病狀，包括「原發性紅細胞增多症」（polycythaemia rubra vera），紅血球數目大增，血紅素水平上升，影響血液循環，可誘發腦中風或心肌梗塞等血管疾病。原發性紅細胞增多症病者脾臟或會脹大，九成五患者JAK-2基因測試呈陽性反應，有助確診。不少其他疾病可引致「繼發性紅血球增多症」（secondary erythrocytosis），包括多種缺氧情況如心肺毛病。還有某些腫瘤如肝癌及腎癌，「紅血球生長激素」（erythromycin）分泌增加，刺激骨髓造紅血球。
抗血小板藥物如「亞士匹靈」（aspirin） 可預防血管阻塞，早期病人可單靠「放血」（venesection） 減少紅血球數量，有助紓緩病情，其他選擇有口服化療藥物「羥基脲」（hydroxyurea）或皮下注射干擾素。
骨髓增生又包括「原發性血小板增多症」（essential thrombocytosis），血小板數目上升，影響血液循環，同樣可以誘發腦中風或心肌梗塞等血管疾病。部份原發性血小板增多症病者脾臟脹大，但只有約五成患者JAK-2基因呈陽性反應。
不少其他疾病可引致「繼發性小板增多症」（secondary erythrocytosis），包括嚴重出血、缺血性貧血及類風濕關節炎等。繼發性小板增多病者需服用抗血小板藥物，例如亞士匹靈，預防血管阻塞。口服「羥基脲」或注射干擾素，可令血小板下降。
骨髓增生亦包括「原發性骨髓纖維化」，病者或之前曾患「原發性紅血球或血小板增多症」，五成患者JAK-2基因呈陽性反應。纖維化令骨髓功能逐漸衰竭，紅血球、白血球及血小板數量全線下降。患者脾臟極度脹大，引致不適。病情嚴重，可考慮服用「JAK-2 抑制劑」，例如Ruxolitinib。
梁憲孫 養和醫院副院長
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