雖然醫學上沒有「拒絕瞓覺」這個診斷，但工作上實在遇到不少病人有「拒絕瞓覺」的問題。這類病人工作時間頗長，收工時已是晚上7、8點，回家晚飯、洗澡以後已經是10點、11點，要晚上睡8個小時，早上7點鐘起床的話，就已經差不多要睡覺，雖然知道這個事實，但又心有不甘，覺得辛苦了一整天，總要輕鬆一下，所以雖然知道要睡覺，還是會上網、玩手機、寫blog又或是看電視，往往要到晚上兩、三點才睡，於是產生了兩個問題。第一，晚上睡眠不足，影響到白天精神不夠，更重要的是，很多時候因為過了入睡時間，到半夜兩、三點，反而睡不着，慢慢演變為一個失眠的問題。
有另一類的病人情況卻剛剛相反，他們不需要上班，也因為早上沒有甚麼事情要做，所以會越來越遲起床，不少要早上10點以後才起床，因為遲起床，晚上的睡意就很晚才出現，一般要半夜兩、三點才有「眼瞓」的感覺，因為不用上班生活比較輕鬆。
這類病人卻往往希望晚上可以早點睡覺，但偏偏晚上11點，還沒有睡意，於是在床上「典吓典吓」，到兩、三點才睡着，有時即使服了安眠藥，因為睡意未到，效果還是有限，他們雖然在床上的時間有10到11個小時，但實際睡眠時間只有8個小時，所以主觀的覺得有兩、三個小時的失眠，因此而不開心、煩惱來求醫。
最近蘋果手機運作系統 iOS進階version 10，在「時鐘」裏面新加了一個「就寢時間」的新功能（圖），程式可以據需要起床的時間，來計算出最佳的入睡時間，計算過程會提醒使用者睡眠時間為7到8個小時，如果配備適當的apps或手錶的話，這個功能能夠記錄每一晚的睡眠時間，過了一段日子以後，使用者可以知道自己實際的睡眠時間，跟理想的時間有多大的差別，這個新功能對這兩類朋友處理失眠有一定的幫助。
其實，定期地記錄自己的睡眠時間，就像定期記錄自己的體重一樣，如果突然發現自己的睡眠時間少了，可以知道是入睡遲了、早醒，還是其他的情況，求診的時候，要是具備這些紀錄，對醫生的判斷有一定的幫助。
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李德誠 精神科專科醫生
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