阿樂患有焦慮症已三年,最近半年,他定時覆診吃藥,病情平穩。不過上星期,他突然出現驚恐發作,突然感到頭暈、呼吸困難、心跳、不停冒汗,最初,家人還以為他身體有問題,症狀持續大概半個小時,才安定下來,發作期間,即使服用了鎮靜劑,情況只是輕微好轉。
覆診的時候,花了很多時間嘗試找出原因,是身體的問題,還是情緒的問題。阿樂最初堅持最近幾個月,生活、工作、家庭各方面都很平穩,雖然工作忙了一點點,但不感到有壓力,詳細理解病徵以後,發覺阿樂的病徵跟心臟病、耳水不平衡、血糖低等的情況都不太相似,而且過去幾年,阿樂先後都做了磁力共振、心電圖,還有各種內窺鏡的檢查,結果都是正常的,所以,這一次發作不像是身體的問題。發作前,阿樂也沒有增加咖啡、茶、可樂的份量,也沒有吃過甚麼中藥、營養補充劑等,也沒有搬家、工作性質改變、工人放假等等。
不過再細問之下,阿樂承認最近兩個月,多了夜半醒來,一個晚上會醒來兩到三次,雖然醒了以後可以很快再睡着,但就是沒辦法,這個跟他以往的睡眠規律有所不同。還有,每天鬧鐘沒響之前一個小時他就醒了,然後迷迷糊糊的等鬧鐘響了他才起床上班,我跟阿樂說,其實半夜經常醒來,鬧鐘沒響一早就醒來等,反映了他白天應該承受了一定的壓力,所以身體才會出現這個轉變,阿樂想了一想,也承認最近的工作量比平常多,但他沒有想過這些工作量的改變,會對身體和情緒造成壓力,甚至影響到病情退步下來。
其實很多男士跟阿樂一樣身經百戰,也習慣了面對壓力,所以很多時候沒有想過自己的身體和情緒,在壓力不斷增加下,最終會出現一些吃不消的訊號,在這個情況下,跟他們談談睡眠的情況,例如有沒有睡不着、半夜醒來或者是早醒的情況,是一個很有效的方法,睡眠情況就好像一支探熱針,可以量度到當事人有沒有感受到壓力,這個壓力甚至是他自己都察覺不到的。不少男士的情緒都像一個黑盒一樣,不但身邊的人摸不清,連他自己也不知道,反而從睡眠入手,就像一個窗口一樣,能夠幫助當事人,了解白天到底承受了多大的壓力,是否需要多做一些工夫去減壓。
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李德誠
精神科專科醫生
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