首次踏足密芝根大學，是整整30年前。跟隨在國際享負盛名的內分泌外科教父學習，學到的不單是手術及科研，還有他在專業上的抱負，待人處事的謙厚，和對後輩的栽培。自此之後，成為他的第一代徒弟，當我遇到複雜的病症，電話或電郵向他請教，他都會詳細為我分析，給予意見，他豐富的臨床經驗，甚麼難題也難不倒他。我有一位病人，亦慕他名，在我引薦下，到密芝根接受手術。
30年後的今天，回到密芝根大學，送別這位一代偉人，百多位好友及徒弟，聚首一堂，與他的家人，回顧他一生的貢獻。30年前的新醫院，現在已是最舊的建築，面臨拆卸重建的現實。嘗試找尋以前住的地方，街道還在，建築物已變了。Ann Arbor在美國中部，是一個大學城，到處見到不少新的學生宿舍，大學部門的新建築，最不變的地標，便是氣象台，已經屹立100年。全球暖化的影響，亦可見端倪。30年前，我最享受Ann Arbor風和日麗的夏天，今天在街道上走動，卻會汗流浹背。那時9月已經開始下雪至家門口，現在聞說是11月才下雪。
30年，醫學的發展確不少，乳癌治療，當年手術只有全乳切除，化療只有12次CMF或6次FAC，荷爾蒙治療就只有Tamoxifen，全是乳房外科醫生負責。電療則是放射診斷科醫生進行，一律6星期，隔天做，心肺副作用亦見不少。
今天，手術治療有乳房保留手術、乳癌切除整形術、全乳切除即時重建、前哨淋巴切除。化療除了A （Anthracycline），還有T（Taxane）、Capecitabine、Vinorelbine、Gemcitabine，Eribulin……荷爾蒙治療除了Tamoxifen，還有Aromatase Inhibitor、Everolimus、CDK4/6 Inhibitor。藥物治療還有新的目標－Anti-HER2藥，如Trastuzumab、 Lapatinib、Pertuzumab。免疫系統治療，以前只有BCG，現在不少新藥在試驗階段。電療一般都是每天進行，還有為期3星期的HyperFractionation，技術上還有TomoRT、IMRT……醫生工作亦有分工：外科腫瘤科、內科腫瘤科、放射腫瘤科，成為治療乳癌的綜合團隊。
當年認識在密芝根大學創立乳房中心的外科醫生，已是幾十年的朋友兼學長，今天認識了新任的乳房中心外科主管，年輕及有幹勁，談到她的研究，希望在三陰性乳癌治療有新突破，及研究藥物去吸引游離細胞，防止在遠端器官擴散繁殖。這些都是很有意思的科研，而且針對現時乳癌最棘手的問題，能夠解決的話，又可將乳癌防治推向新高𥧌。
密芝根大學，在醫學發展史上，扶植了不少創新的研究及發明。我的醫科同窗，完成專科訓練後，到美國發展，在密芝根大學21年，當上教授，現在是世界有名的肝臟科專家，最近還當上全美肝臟學會的會長。有良好的種子，肥沃的土壤，便會開花結果。
香港乳癌基金會網址： http://www.hkbcf.org
電郵：mailto:[email protected]
張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人
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