【本報訊】瑪麗醫院發生嚴重醫療事故。一名深切治療部男護士上周五為83歲男病人拔除靜脈導管時疑程序出錯，未有按照慣常做法讓病人平躺，減低空氣入血管風險，而是讓他坐在扶手凳上拔喉管；病人10分鐘後心跳停頓，醫生即時施行心肺復蘇法急救，病人4分鐘後恢復心跳。惟病人及後情況轉差，昨凌晨不治。醫院指不排除病人因空氣栓塞或急性心臟病死亡，會轉交死因庭跟進。涉事護士暫時沒有停職。
記者：于健民 嚴敏慧
涉事病人本身患有主動脈瘤，上月在瑪麗醫院進行支架植入手術，本月19日入院檢查。他在留院期間在外科病房跌倒導致骨折，21日完成髖關節手術，繼續留院，惟於25日晚上出現心肌梗塞，經搶救後翌日轉送深切治療部治療，院方於病人頸部插入三腔血液透析導管，以防病人一旦情況惡化時，能為病人注射強心針及洗血。
至27日早上，病人情況漸趨穩定，醫生建議拔除頸部導管，並安排轉往普通病房。一名男護士遂為當時坐在扶手凳上的病人拔除導管，約10分鐘後病人感不適，心臟突然停頓，附近兩名醫生見狀為其施行心肺復蘇法急救，病人大約4分鐘後恢復心跳。當日下午情況一度穩定，但28日早上病人再出現心肌梗塞，及後情況轉差，於昨日凌晨不治。
將交死因庭跟進
瑪麗醫院行政總監陸志聰表示，為防止空氣進入血管，即出現空氣栓塞，一般應讓病人平躺才進行拔除靜脈導管，至於這名病人為何未平躺就拔管，是否經過該名護士評估才坐着拔管；病人死亡是因為拔管方式引致空氣栓塞，或是急性心臟病發作，該院會成立調查委員會調查事件，個案亦已轉交死因裁判官跟進。
該院成人深切治療部代理部門主管冼維正補充，拔除導管一般需躺着，或「腳高頭低」位置進行，讓頸血管保持充血，減少空氣誤入血管；而在拔管時，病人亦需短暫閉氣數秒。拔走導管後，亦要盡快用紗布止血及蓋好傷口，整個過程5至10分鐘完成。但有小部份情況，如病人腦壓高、氣喘、呼吸衰竭、心跳慢等，有機會讓病人坐着拔走導管，是次病人是否屬上述特殊情況，他稱需進一步調查。
涉事的男護士2012年入職，在深切治療部工作近3年，由於每名深切治療部護士入職時需接受5日訓練，了解深切治療部運作，包括熟習如拔導管等程序，而接着的一年亦會再有相關培訓，陸志聰形容該護士為「well trained（有足夠訓練）」，合資格獨立處理拔除導管工作。拔除導管亦有既定指引，護士可獨立完成程序。
事發後未有停職
不過，涉事護士上周五事發後未有停職，之後仍有上班進行臨床工作，現時則正處於正常輪休放假；陸志聰指事件剛發生，加上未完成調查，「要聽佢解釋」，未肯定其程序不洽當前，不需要停職，但會在監督下工作。
食物及衞生局局長高永文昨出席活動時，指事件非常嚴重及不幸，但要證實死因是否血管栓塞仍需等待病理報告，而當時程序是如何進行，則要等候醫院的調查報告。至於涉事護士應否暫停職務，他指應由部門主管評估情況作決定。
上周醫管局才公佈博愛醫院一名兼職護理學生，為一名舌癌女病人餵食時，誤將營養奶輸注管接駁到氣管呼吸造口管，幸及時發現，病人情況穩定。對於近期多宗涉及護理人員的醫療事故，衞生服務界議員李國麟認為屬個別事件，但每次出現醫療事故，同業都應有警覺性，日常工作要謹慎小心。本身是醫生的公民黨立法會議員郭家麒則表示，拔除靜脈導管為高風險護理工作，「冇可能直接坐喺度拔」，問題是培訓及監督不足，促改善培訓及加強監督。
