60歲的陳伯喜歡杯中物，卻患有痛風症，酒精誘發痛風，令腳拇趾紅腫劇痛，屬典型痛風病例。營養師建議要調節飲食，並要戒酒，但他仍暴飲暴食，又不願放棄飲酒，令痛風病頻密發作，每次需要服用大量消炎止痛藥才可紓緩病情。陳伯服用消炎止痛藥後胃部不適，醫生建議轉服痛風特效止痛藥「秋水仙鹼」（Colchicine），但要小心引致腹瀉，注意劑量，因痛風症常復發，醫生同時建議長期服用降尿酸藥。
人體細胞含大量「核酸」（Nucleic Acids），乃組成基因密碼的重要化學物，其中包括「嘌呤」（Purines），尿酸乃嘌呤的代謝物。尿酸過多可在關節形成晶體，引致炎症，造成破壞。尿酸正常經尿液排出體外，過量尿酸在腎臟內形成晶體，同樣造成破壞，嚴重可引致腎衰竭。
30歲的志明突然發高燒，全身出現瘀斑，驗血顯示白血球數目大幅上升，血小板數目下降引致容易出血。骨髓檢查確診「急性淋巴細胞白血病」（Acute lymphoblastic leukaemia），志明需要馬上接受化療，估計3至4星期內可以初步控制病情，令骨髓功能回復正常。
志明白血球數量極高，顯示體內有大量血癌細胞，化療後癌細胞急速凋亡，誘發「腫瘤溶解綜合症」，尿酸、「鉀離子」（Potassium ions）、「磷酸離」（Phosphate ions） 從壞死癌細胞大量流入血液，嚴重影響腎臟及心臟機能，造成生命危險。
預防勝於治療，使用化療治療白血病前要有好準備。預防腫瘤溶解綜合症可先用靜脈點滴為病者輸入大量生理鹽水，並加入「碳酸氫鈉」（Sodium Bicarbonate），令血液及尿液更為鹼性，有利排毒。醫生必須同時處方降尿酸藥物，例如「別嘌醇」（Allopurinol），新藥Febuxostat具相同作用，同樣可以降尿酸，好處是較少皮膚敏感，乃另一選擇。情況嚴重可用針劑Rasburicase，效力更強。若情況失控，腎臟功能衰竭，病者或需接受血液透析。
治療血癌後出現某程度「腫瘤溶解綜合症」現象，即顯示化療對癌細胞有良好反應，如能適當處理，病者預後仍然樂觀。
梁憲孫
養和醫院副院長