執筆時正在美國出席一個大型醫學會議，並參加一個關於膝關節前十字韌帶（ACL）創傷後康復的論壇。就ACL創傷後康復而言，物理治療的重要性毋庸置疑，然而，不論是基於實驗嘗試的心態或商業因素，坊間仍然有不少治療ACL的謬誤。是次論壇正好釐清謬誤，闡述一些具確實證據的良好康復治療方案。
論壇上引用不同的科學文獻及專家經驗，證實不論是使用自體、異體或人工韌帶，重建ACL手術後，基於移植物癒合和其他生理因素的恢復時間，不論是康復後的理想療程，還是重回運動場進行劇烈運動的理想時間，均不應少於半年。使用自體肌腱或異體肌腱的效果，亦遠比人工韌帶好得多。
論壇另一重點是ACL受傷後，進行手術的最佳時間，以往不少研究指出，受傷後約六星期接受手術最恰當，但實際上部份患者在受傷後兩至三星期接受手術，大多在公立醫院排期的患者，往往要等數個月甚至一年。
是次論壇再次確定進行手術的指標並不是時間，而是在ACL受傷後及未做手術前的康復情況。在此期間，物理治療非常重要，使膝關節達到理想情況才接受手術。膝關節沒有明顯腫脹和疼痛、膝關節活動正常，以及周邊肌肉不能過份萎縮情況下，接受ACL重建手術的效果就最好。
有患者擔心如太遲做手術，會令膝關節容易出現退化。雖然暫時沒有確實證據顯示有關說法，但ACL受傷後膝關節會不穩定，變相容易引致軟骨和半月板受損，從而引致提早出現退化情況。當然在一些特別情況下，如ACL受傷伴隨嚴重半月板撕裂，引致膝關節交鎖或內外側副韌帶嚴重受傷，病人可能先要接受手術治療，然後才分階段接受ACL重建手術，從而達至最佳康復效果。
撰文：香港賽馬會運動醫學及健康科學中心
執行總監容樹恒醫生