行醫30多年，見證着香港乳癌個案飆升。專注乳病診治的外科醫生雖然數量增多，但不論年資經驗，在公營或私營服務，都只有越來越忙。
過去20年，乳癌在香港，不僅是女性患癌數字最高者，而且升幅達三倍半，由1,000宗到3,500多宗。乳房科的培訓屬普通外科範圍，30年前只有大學外科部才分拆出乳房專科門診，後來政府醫院成立此專科門診（Breast Clinic）。10多年前，在團體及政府資助下，公私營醫院都相繼成立乳病中心，專門處理乳房問題。可以說，市民如發現有乳房問題，家庭醫生或婦科醫生都會轉介到乳房專科中心。
隨着乳癌個案增加，由外科醫生主導的乳房專科中心專注處理乳房異常的個案，就其門如市，排期可超過一年。若普查發現懷疑個案，轉介專科診斷要等一年，甚麼普查都起不到及早診治的作用。
樽頸在於診斷，診斷就需要乳房X光及超聲波，以及抽組織。所以普查中心除了提供影像檢查，還需提供組織檢查，這些在歐美都是X光醫生主導。有了這些設施，已經可以提供九成診斷結果。
25年前我在廣華醫院成立香港第一個乳房普查中心，得東華三院董事局支持，購入低電量乳房X光機，為香港婦女提供乳癌普查服務，40歲以上的女士可以接受檢查，以發現潛在的乳癌。
自從普查中心成立後，廣華醫院訂立了新的乳房服務，健康婦女可到普查中心接受檢查。若有異常的個案會經過X光、外科及病理科醫生開會討論，決定是否需要跟進抽組織，然後轉介乳病中心見外科醫生。由普查中心至乳病中心，開會研究大家有了共識，就省卻了來來回回的轉介，避免延誤。
確診乳癌後，外科醫生就會根據病情與內科及臨床腫瘤科醫生商討，決定治療方案。完成治療後，由於乳癌治癒率，十年平均有八成痊癒，跟進個案累積增幅不少。復發危險期過後，乳房專科護士就大派用場，領導起跟進檢查，了解病人需要；必要時再轉介專科醫生醫治。這種醫護團隊無縫銜接的服務，不僅給病人信心，亦可減輕專科醫生負擔，善用醫生專業資源。
跟進乳癌患者十年後理論上叫痊癒。不少歐美國家十年過後，病人會返回家庭醫生或到普查中心繼續年檢，不會沒醫療照顧。
乳房普查、診斷、治療、監察，然後再返回普查，這是個乳房保健及乳癌治理的循環服務，每個環節都能善用各醫療成員的專長，包括乳房專科護士、家庭醫生、X光醫生、乳房外科及腫瘤科醫生。
曾經有人問我：香港是否不夠乳房外科醫生？我的看法則是：香港缺乏一個系統去善用資源，統籌整個乳房治理服務。培訓更多專注乳房服務的護士及X光醫生，並成立更多的乳健中心，迫在眉睫。
香港乳癌基金會網址： http://www.hkbcf.org
香港乳癌基金會電郵：mailto:[email protected]
張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人