昔年在都柏林念書的時候，師長曾以5個F字形容膽石的病人──Fair、Fat、Fertile、Female of Forty，即皮膚白皙、肥胖、子女眾多的40歲女人。她們的膽石成份以膽固醇為主，呈珍珠白色，在膽囊裏生成。平日石頭養在膽囊內相安無事，吃了肥膩食物後膽囊收縮，石頭卡在膽囊的出口，便會引起上腹劇痛。
回到香港在廣華醫院受訓的時候，卻遇上另一種在愛爾蘭沒碰見過的膽石。這些石頭於膽管內生成，主要的成份是膽紅素，軟軟的像泥巴一樣，石內含有大量細菌。石頭把膽管堵塞了，會引起右上腹痛。膽汁不能流入腸道，形成黃疸。加上細菌感染，病人會發高燒。右上腹痛、黃疸、發高燒加起來叫夏科氏三聯癥（Charcot's Triad），是膽管炎的典型症狀。膽管炎病發的來勢，遠比膽囊結石凶險。若膽管的阻塞得不到紓緩，膽道內的壓力增加，感染了細菌的膽汁倒流入血，便引起血中毒。此時病人除了夏科氏三聯癥之外，另加上血壓降低（休克）及神志不清兩項，成為雷諾氏五聯癥（Reynold's pentad），性命懸於一線。
在80年代初，引起東方型膽管炎（Oriental Cholangitis）的原發性膽管結石曾令初出茅廬的我手足無措。30多年過去，隨着生活習慣的改變，現在香港膽石的成份已和西方國家看齊。泥狀的原發膽管結石今天遠不如當年普遍，只是偶然在年近古稀的病人或新移民中仍有發現。
鍾尚志教授