65歲的志明不幸患上了高毒性淋巴癌，並且有嚴重肺炎，病情危殆，醫生處方抗生素控制肺炎，又同時考慮盡快施行化療及標靶藥物治療，控制淋巴癌。志明病情反覆，需要在醫院深切治療部接受監察，除血壓、心跳、呼吸及血氧含量之外，醫護人員同時為志明記錄各項「進出」，包括飲食及靜脈點滴的總量及大小二便情況。
護士發現志明的排尿量突然減少（oliguria），醫生先用超聲波掃描查看志明小便後，膀胱是否仍有大量剩餘小便，顯示膀胱出口有阻塞，常見原因有前列腺肥大，亦可能由藥物引致，用尿管放尿，可暫時解決問題。
志明的膀胱內沒有發現太多剩餘小便，醫生推斷志明有急性腎損傷（Acute renal injury）的情況，引致尿量減少。腎臟功能惡化，未能正常排水和排毒，令體內電解質及酸鹼度水平失去平衡，屬危險狀態，可以致命。急性腎損傷有多種成因，大致可分為三大類，包括腎臟血流減少及泌尿道阻塞，腎臟易受藥物影響，嚴重感染亦同樣可以破壞腎臟。
志明確實有脫水情況，引致血壓偏低（hypotension），輸往腎臟的血量減少，造成缺血性損傷（ischaemic injury）。醫生處方靜脈點滴，補充體內水份，令血壓及尿量同時增加。醫生還要留意志明的心臟功能，心臟衰弱同樣可令血壓下降，尿量減少。單是補充水份未必足夠，必須對症下藥，例如使用多巴胺（dopamine） 改善血壓，才能恢復腎臟正常功能。
醫生亦為志明進行腎臟超聲波掃描，查看志明的泌尿道是否有阻塞情況，志明腹腔淋巴腺受淋巴癌細胞影響而脹大，壓住了輸尿管，阻礙尿液流入膀胱，引致腎盂積水（hydronephrosis），影響腎臟功能。泌尿科醫生利用內視鏡經尿道進入膀胱，把支架（ureter） 放入輸尿管，順利打通障礙。
醫生的一番努力之後，志明的尿量顯著回升，腎功能逐漸恢復，病情開始穩定，醫生計劃盡快開始標靶藥物及抗癌藥物治療，志明的淋巴癌仍有不錯的治癒機率。
梁憲孫
養和醫院副院長