一位40歲的女士，自己摸到乳房有硬塊，兩個月後見仍然存在，於是看醫生，檢查後確診是乳癌。與此同時，她經期亦兩個月不來，去婦科檢查，證實懷孕8周。去見外科醫生，着她趁早墮胎，以便進行乳癌手術及跟進治療。她和丈夫已育有一個5歲大的兒子，很想保留第二名胎兒，婦科醫生聯絡我，看有沒有辦法幫她。
不久前，我們在醫院的專家團隊，進行懷孕期發現乳癌的治理醫學數據回顧及研究。結論是乳房手術、前哨淋巴檢查、anthracycline化療，在懷孕期間進行，都是安全的。但有些較新的藥物，例如紫杉醇、抗HER2型藥物、及白血球提升針，就沒有足夠數據可以安全使用。
回看這位女士的乳癌，檢查有兩厘米的腫瘤，淋巴在超聲波下沒有發大，臨床期數是第一期，癌症特徵屬三陽性，即荷爾蒙受體及HER2受體都呈陽性。治療方法包括保乳手術，前哨淋巴檢查，乳房電療，化療、抗HER2標靶，以及抗雌激素藥物治療。結合她懷孕周期，可以先進行手術；懷孕中期，可接受3個月的anthracycline化療；到37周剖腹產子，然後進行餘下的化療及抗HER2治療，及乳房電療。之後就要完成一年的抗HER2針，以及最少5年的抗雌激素藥物，其間就不能懷孕。
她的治療方案，在我們的專家團隊充份討論後，得到共識，病人及丈夫亦欣然接受。產科醫生亦準備好，監察胎兒的發育過程，一切如計劃中順利進行。
最近收到病人寄來BB三個月的照片，她十分欣慰，說看着BB健康可愛，令她更有動力，堅強的繼續接受治療。感恩之餘，更多謝我們醫生團隊為病人設想，尋求最恰當的治理方案。
醫學的新發展，都是為病人尋找醫療效果最大，及對病人生活影響最小的方向。10年前，同樣的病例，我們遺憾當時未有足夠數據，提出這類雙贏方案，慶幸今天的媽咪，能夠有更多知情和選擇。
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張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人