海闊天空:深藏不露 - 鍾尚志

海闊天空:深藏不露 - 鍾尚志

胰臟處於上腹部最深處,出了問題不容易發覺。
胰腺癌的病發率在上升,研究指出,待到2020年,胰腺癌會成為美國第二號癌症殺手。肥胖的人患胰腺癌的風險較高,但為甚麼近年胰腺癌越來越多,仍是個謎。
我已有3位摯友因胰腺癌英年早逝。胰腺藏在腹部深處,早期癌全無症狀。感覺有疼痛時,腫瘤往往已侵蝕到胰腺周邊的神經叢。體重減輕、食慾不振、胰管閉塞引起的消化不良,也都是病入膏肓時才出現的症狀。
胰頭裹着膽管,胰頭癌壓迫膽管會引起膽道梗阻而引致病人眼白和皮膚變黃,小便呈深茶色,但亦極少病人能及早發現。膽管和胰管都在胰頭進入十二指腸,要切除胰頭的腫瘤,要施「胰及十二指腸切除術」(Pancreatico-duodenectomy, Whipple's Operation)切走半個胃、十二指腸、一段膽管及半個胰腺,是腹部外科難度及風險最高的手術。胰腺癌的五年存活率只有百分之四,難怪大家都聞胰腺癌而色變。
胰腺有兩大功能,一是分泌消化液,胰液含有分解蛋白質、脂肪和碳水化合物的酵素;二是製造內分泌素,控制血糖的胰島素(insulin)和胰高血糖素(glucagon),生長抑素(somatostatin),及血管活性腸啲(vasoactive intestinal peptide, VIP)等,皆由胰島的細胞生產。百分之九十五的胰腺癌是由分泌消化液的胰腺細胞洐生。內分泌細胞衍生的腫瘤較罕見,則較易治癒,存活的機會高得多。
蘋果教主喬布斯(Steve Jobs)患的,正是胰腺內分泌癌。病發初期教主拒絕手術,選擇了另類療法。到發覺腫瘤不受控制時,雖然進行手術切除及肝移植,但為時已晚,回天乏術。死時57歲,可惜!
鍾尚志教授