醫述醫術︰生死的抉擇 - 梁憲孫

醫述醫術︰生死的抉擇 - 梁憲孫

急性白血病有數十種,大致分為兩大類:「急性淋巴細胞白血病」(acute lymphoblastic leukaemia) 及「急性粒細胞白血病」(acute myeloid leukaemia)。
急性淋巴細胞白血病的病徵多變,包括貧血、發燒及易出血,淋巴腺和肝脾或會脹大;強化密集化療可控制病情,部份病者可能需要接受異體骨髓移植,增加治癒機率。
陳先生40歲,在深圳做生意,患膽石多年,醫生多番建議切除膽囊,陳先生最後決定到香港接受手術。上月手術前驗血發現異常變化,血液出現血癌細胞;骨髓檢查確診急性淋巴細胞白血病,他接受化療後初步反應良好。
王太32歲,與丈夫一同經營小餐館,非常好生意,每日忙碌工作,甚少休息。她突然發現頸部淋巴結脹大,驗血顯示血小板數量下降,骨髓穿刺檢查確診急性淋巴細胞白血病,屬T淋巴細胞類型。她接受化療和骨髓移植,轉眼三年,完全沒有復發迹象,可喜可賀。
志明20歲,就讀大學二年級時,發燒三星期,最後確診急性淋巴細胞白血病。志明接受化療後骨髓回復正常,由於血癌細胞有MLL基因異變,估計復發機會極高。志明最後接受骨髓移植手術,四年後白血病仍沒有復發迹象,相信已經徹底痊癒。
李先生62歲,突然全身有瘀斑,最後確診急性淋巴細胞白血病,接受標靶藥物加化療後,骨髓回復正常。但其血癌細胞有bcr-abl基因異變,估計復發機會極高,只有骨髓移植可以續命。雖然年越60接受骨髓移植有一定風險,但陳先生依然勇敢面對,成功接受移植,三年後白血病仍然沒有復發。
24歲的明偉在澳門工作,發現嚴重貧血,最後確診急性淋巴細胞白血病。他接受化療一個月後骨髓檢查正常,但其血癌細胞有極複雜的染色體變化,估計復發機會接近百分之百;他毅然決定接受骨髓移植手術,雖然移植後有排斥反應及嚴重病毒感染,幸而情況受控,正在康復中。
美華18歲,正準備往澳洲升讀大學;突然發燒及全身皮下出血,驗血及骨髓檢查確診急性淋巴細胞白血病。美華接受化療後,白血病受控,但血癌細胞有bcr-abl基因變異,白血病復發機會接近百分百,唯一治癒機會是骨髓移植。美華的弟弟與美華的白血球血型脗合,適合捐髓;況且美華年紀較輕,手術風險不算太高,移植後應有超過一半治癒機會。但由於多種原因,美華及家人最後拒絕骨髓移植,半年後美華白血病復發,藥石無靈,終於離開了,非常可惜!

梁憲孫
養和醫院副院長