人體大腦有左右兩邊,右腦葉控制左半身,而左腦葉則控制右半身。左撇子慣用左手,其右腦是主腦葉(dominant hemisphere);相反,右撇子慣用右手,其左腦是主腦葉。若主腦葉受損,除半身不遂(hemiparesis)之外,還可能影響說話能力出現失語症(dysphasia)。
左右兩邊腦葉需要有聯繫,互通訊息資料;胼胝體(corpus callosum)位於大腦深處,接連大腦左右腦葉,乃兩邊腦葉的主要接觸點,負責交換腦神經訊息。
胼胝體發育不全(agenesis of corpus callosum)乃罕見的先天性疾病,病徵一般兩歲前出現,幼童起初會有癲癇症現象,繼而出現餵食問題;腦部發育受影響,抬頭、坐、站、走路及眼手協調皆有困難,視覺和聽覺記憶亦有障礙,患者並可能同時有腦積水的情況(hydrocephalus),進一步破壞大腦功能。
最新研究發現,自閉症(autism)及閱讀障礙症(dyslexia)可能與胼胝體畸生有關。另一方面,音樂訓練可增進胼胝體發育,有助左右雙手及聽手協調(bimanual and ear-hand coordination);出色鋼琴家的左右手揮灑自如,胼胝體具重要作用。
治療極嚴重癲癇症,除使用藥物外,醫生最後還可考慮利用腦外科手術切斷胼胝體,斷絕左右腦的接觸點,防止不正常的癲癇症腦電波由腦的一邊傳至另一邊。手術有一定風險和後遺症,必須由腦神經內科、腦外科、精神科及放射診斷科醫生同時會診,決定手術是否適合病者。
胼胝體切斷手術可引致極罕見的異手症(Alien hand syndrome),患者無法控制自己的手部動作;那隻手好像受了他人控制,病者甚至需要用自己的另外一隻手來約束「異手」。大腦其他區域的毛病亦可引致異手症,包括中風、腦炎、腦腫瘤及阿爾茨海默氏症或認知障礙症(Alzheimer's disease)及克雅二氏症或瘋牛症(Creutzfeldt-Jakob disease)。
另外,如發現胼胝體有腫瘤,由於位處大腦深處,施行外科手術有一定難度。
養和醫院副院長
梁憲孫