第四期乳癌是指身體有迹象顯示癌細胞已離開原發器官，通過血液轉移至其他器官。所以治療主要依靠藥物，經血液循環，去消滅潛在或已經轉移到其他器官繁殖的癌細胞。
有一位60多歲的病人，她覺得一邊手臂軟弱無力，又有些痛，以為是筋骨問題，去看骨科醫生，才發現右腋窩神經線受壓，再進一步檢查，正電子掃描發現乳房有陰影，腋窩淋巴有發大，以及包圍着了鎖骨後的神經線，難怪她上肢無力，骨亦數處部位有轉移。雖然乳房腫瘤摸不到，但乳房超聲波和X光看到，抽組織檢查，證實是原發性乳癌。
她的家庭醫生問我，可否割掉乳房及淋巴，做電療，然後打針吃藥。直覺上這建議似乎很有邏輯，但忘卻了這是第四期乳癌，乳房切除了，也不能根治，只有靠藥物控制病情。現在用藥，是根據癌細胞特性，去決定哪一種藥適合。若轉移的癌細胞用藥後收縮了，才是考慮割除乳房腫瘤的時候。
另一位40多歲病人，確診乳癌時有淋巴轉移，正電子掃描發現肝臟有一粒腫瘤，抽針證實來自乳癌，即第四期。腫瘤屬HER2（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2）型，化療兼靶向治療一齊用。六針化療完成後，再掃描腫瘤影像，已完全消失，於是為她進行全乳及腋窩淋巴切除，跟着做電療，繼續打抗HER2針，做了3年，每年再做掃描，都看不見癌蹤。術後定期檢查，尤其留意肝臟，至今已7年了，都看不見新的轉移。
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張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人