人體胸腔內有左右兩邊肺,吸氣呼氣,長期與外界接觸,易受細菌或病毒感染,尤其是長者、幼童、吸煙者和酗酒者;慢性疾病患者亦易有肺炎,包括糖尿病、慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)、支氣管擴張(Bronchiectasis)、哮喘(Asthma)和心臟衰竭(Heart Failure)等疾病。高危一族還有愛滋病患者、化療後、器官移植、營養不良及長期服用類固醇,中風、肌肉退化症、醉酒或服用鎮靜劑影響咳嗽機能,食物及口腔分泌物容易進入肺部,同樣容易有肺炎。
肺炎可分為社區感染肺炎和醫院感染肺炎兩大類,醫院感染包括療養院等地方,估計約兩成社區感染需要入醫院處理。肺炎病因眾多,社區感染個案,病毒感染佔兩成,例如流行性感冒;細菌中則以肺炎鏈球菌(Pneumococcus)較常見,其他還有支原體(Mycoplasma)和真菌(Fungus)感染,後者主要影響抵抗力低的病者,例如化療後、愛滋病患者或器官移植。
肺炎病徵包括發燒、寒顫、心跳、咳嗽和黃痰,甚至咳血;其他還有氣促、胸口痛、嘔吐和肚瀉等病徵。醫生為懷疑肺炎病者作身體檢查,用聽筒可聽見肺部呼吸時發出「捻發音」(Crepitation),乃一種極輕微但均勻的噼啪聲,與在耳邊捻轉頭髮時所發出的聲音相似。
肺炎患者大多需要接受進一步檢查,包括驗血、驗痰和肺部X光,血氧測試(Oximetry)可反映肺炎的嚴重程度,個別患者或需接受支氣管內窺鏡檢查。
治療肺炎可用抗生素治療,但抗生素對病毒無效;病毒肺炎後,個別患者有繼發性細菌感染(Secondary Bacterial Infection),可能仍然需要抗生素。其他輔助性治療包括化痰止咳藥物和肺部物理治療等,有助康復。處理肺炎還需小心併發症,包括脫水、肺積水、肺膿瘡、敗血症及藥物副作用等情況,甚至休克,嚴重可致命。
梁憲孫
養和醫院副院長