正如上期所說，一位很有自覺性的病人，初期因姊妹患乳癌，每年均定期去做乳房普查，頭3年均無大問題，但有乳管及乳葉增生，有癌前病變。
再4年過去，今次乳房X光檢查有新發現，見到右乳房有廣泛分支、大小形狀不一，恍如樹枝般的鈣化點，屬BI-RADS 5（Breast Imaging Reporting and Data System），即超過95%機會是惡性。左邊以前所見良性鈣化點，形狀穩定，沒有變化。於是再做核磁共振，結果顯示右乳房有BI-RADS 5變化，左乳房亦有BI-RADS 4變化。
臨床檢查兩邊乳房柔軟，摸不到硬塊，超聲波今次看到乳房一半組織都有多處不規則影像，組織檢驗證實是乳癌零期，即原位癌。
右乳房的病變範圍，超過一半乳房面積，故此需要全乳切除。那左乳懷疑的病灶，又怎樣處理呢？病人決定無論左邊是否癌症，都做預防性全乳切除，即雙乳切除，同一手術做肚腩脂肪移植，即時矯形重建乳房。最後病理證實右乳癌為9乘5.5釐米乳腺原位癌（Ductal Carcinoma In Situ，DCIS），而左乳亦有2釐米乳葉原位癌（Lobular Carcinoma In Situ，LCIS），左乳變化病理學上不算癌症，而是高風險病變，很大機會演變成入侵性乳癌。左乳的病理反映了她的決定是正確，往後不需要定期檢查乳房，解除了心理壓力，而右乳屬零期，所以不需要輔助化療、電療。
這位病人如只依靠手觸檢，至今都不會發現癌蹤，摸到硬塊才醫治的話，可能已是第3期乳癌，不只治療方案複雜，復發機會亦提高，錯過了早診早治的機會。
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張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人