醫然一笑:PD-1 - 莫樹錦

醫然一笑:PD-1 - 莫樹錦

白警員早已鎖定目標嚴陣以待。
其實發現這些壞分子一點兒也不困難,他們惡形惡相橫行無忌並四處破壞。再加上他們外表有明顯特徵,故此偵察他們的存在並不困難。由於這些黑社會壞分子人數眾多並不斷擴大,白警員要特別小心,並且召來T種特工隊作支援,但為避免殺錯良民禍及無辜,白警員一次再次教導同僚辨認壞分子特徵,當一切就緒,這場惡戰燃眉間便要發生。
奇怪是壞分子似乎並未發覺被警方監視,並繼續做他們的壞事,其惡劣行為也越來越明顯。不知道是他們早知自己勢力龐大,還是輕蔑警方能力,對勢將來臨的惡戰視而不見。
當警員一聲令下,T種特工隊已把壞分子包圍,武器亦已上膛準備把敵人全數殲滅,奇怪事情這時發生,一群壞分子施施然走出來各舉起一塊大字寫上PD-1的盾牌,當盾牌接觸到T種特工隊員身上,他們即時露出歡容像見到老朋友般跟壞分子打交道,一隊久經訓練的精英隊伍突然像着魔一樣跟壞分子由敵人轉成朋友。一場惡戰打不成,最終還是壞分子繼續生長壯大,警方再次徹底失敗。
到底PD-1有何神秘力量?壞分子又如何掌握這奇妙的盾牌?
小故事其實是身體免疫力抗癌的簡化縮影,白警員由白血球飾演,T種特工是Cytotoxic T Cell(即攻擊性T細胞),壞分子當然是癌細胞,理論上免疫力攻打癌細胞不難因癌細胞外膜有甚多抗原(Antigen),惟癌細胞亦有能力說服免疫細胞它實是「自己人」,其中最常用的方法是經這PD-1(Programmed Death Ligand-1)的抗免疫方法。因T細胞上有PD-1接收器(Receptor),一旦接觸便會停止攻擊功能。
故此過去數十年,無論西方醫藥或中醫一切所謂提高免疫力的治療方法均徒勞無功或有限地有用,就算有了最強的T細胞軍隊,臨陣前便被癌細胞騙倒也是於事無補。
新一代的免疫治療便是針對這PD-1的欺騙手法,已有五間國際大藥廠研發了抵抗PD-1訊號的單元抗體,過去兩年已被證實對付黑色素瘤十分有效。惟在今年6月份美國癌症大會(American Society of Clinical Oncology)才公佈兩個比較性研究分別對鱗狀和腺狀肺癌有一定功用,有效率達20%,而受益者亦會有頗長的腫瘤控制時候,故此也算是肺癌患者的喜訊,現今更熱烈地進行生化指標(Biomarker)研究用作揀選有效病人之用。
PD-1,你好嘢!但「Anti-PD-1」更好嘢!
莫樹錦
中文大學臨床腫瘤學系教授