最近出席中大校長沈祖堯教授的演講，他指出醫生的行醫態度，有醫人還是醫病的分別，我深有共鳴。
還記得在大學醫學院讀書時，第三年開始，接受臨床訓練，接觸病人，要向教授敍述病人病史及現在的健康問題，甫一開始便說：「This case is……」，教授當頭棒喝：「This is not a case, he is a patient.」（這不是一個病例，他是病人！）
「你的腫瘤是癌症，給你安排明天動手術，手術室時間難得，你要快些決定……𤌚。這種態度是從醫生方便角度考慮，更不是對病人負責任的態度，要不得。
面對一個病人確診乳癌，醫生應為病人建議最適切的治療方案，除了腫瘤大小，還要看病況，有沒有擴散，是否適合手術切除，抑或是藥物治療。
另外，還要看她的年齡，及了解她的健康狀況，過往病歷，能否承受手術、化療或電療的風險。病人若有血壓高、糖尿病，只要控制得好，就不會影響手術。但如果有服食薄血藥，就要停三至五天，才可進行手術，若有中風的歷史，更要與她的內科醫生聯絡，再作醫療評估，才決定手術是否適合。有硬皮症者不適合電療，就不能採用保乳手術。抽煙者，就不適合做肚腩重建乳房手術。
雖然年紀大，若病人無其他大的健康問題，進行手術以根治癌症，是合適的做法，八、九十歲都可以很快復原。但化療就要小心考慮。以往70歲以上的病人，因沒有數據支持化療可減低復發率，所以大都不會進行。現時人的壽命長了，人口亦老化，年老患癌者不少，加上藥物進步了，只要作適當藥物調節，70至80歲都可以承受化療，尤其是三陰性或HER2型的乳癌，復發風險是高些。80歲過後，要衡量好處與壞處，一般都不會採用化療的。
最後醫生還要考慮病人的心理社交背景，工作性質，個人活動需要，生育考慮，去決定最佳治療方案。
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張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人