R覆診的時候問我，他說看到我用紅色墨水書寫他的病歷，是否代表他的病情特別嚴重？其實我用紅色墨水書寫病歷目的是，方便護士能夠更容易和準確地知道，我想更改那些藥的配方和份量，並沒有其他的意思。
R的想法正好反映抑鬱症負面思想的特徵，因為受了抑鬱情緒的影響，抑鬱症患者思考的時候都會偏向差的方向，本來中性的事情會想得負面，如果事情本身已經是偏壞的話，更會覺得大禍臨頭。例如胸口有小小不舒服，患者可能會聯想到有心臟病，緊張地去專科醫生處做檢查；又或者上班搭電梯的時候，平時熱情的同事今日突然心神彷彿，沒有打招呼，患者就會聯想到是否公司發生了甚麼事情，令大部份人都和他疏遠了，其實可能同事當天心情不好而忘記了打招呼，和當事人並沒有關係。
除了抑鬱症患者，不少人都會說自己有悲觀型的性格，可能由讀書的時候開始已經覺得自己無論長相、能力、命運各方面都比別人差，明明可以做到的事情總是缺乏信心，雖然身邊的朋友和家人都指出實際情況並沒有這般壞，但不知為何當事人總沒辦法在悲觀的陰影裏走出來，這些悲觀的感覺和想法每日都影響着當事人的生活 。
以上提到的悲觀性格，除了影響日常生活外，亦會增加抑鬱症的機會。正如R對於紅色墨水的看法，把本來無關痛癢的事當做一個負面的事情看待，這些性格會增加負面的情緒，而當情緒低落的時候，這些想法會變得更加壞，最後成了一個惡性循環，最嚴重的時候負面想法可能會引申到傷害自己的行為，甚至自殺的舉動。
所以對於一向悲觀和有嚴重負面想法的抑鬱症，除了需要用藥物治療之外，亦要幫助患者學會用更正面健康的思考方法，幫助他們學會用不同的角度去看同一樣的事物，學會怎樣做一個更加正面的人。由於悲觀想法有時候是根深柢固，甚至像「習慣」一樣，故要做思想認知治療的時候，往往需要較長的時間將這些負面思考的壞習慣一個一個清除，只有這樣才能夠真正地減少抑鬱症復發的機會。
延伸閱讀 ： http://www.facebook.com/pages/Cheerful-Life/428960323870312
李德誠
精神科專科醫生