無牆醫語:不明顯的淋巴瘤

無牆醫語:不明顯的淋巴瘤

X先生最近發現右邊頸有一個約波子大小的腫塊,但因不痛不癢便沒有理會。數星期後,腫塊越來越大,他才急忙求醫。普通科門診醫生一看,腫塊已大至約一寸,左邊頸也有一些較細的淋巴結,急忙將他轉介到醫院的專科門診部。專科醫生安排他驗血及切除淋巴結作活檢,證實患上惡性非何傑金氏淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma)。
醫生再安排他接受正電子─電腦掃描(PET-CT scan)及骨髓穿刺活檢,掃描顯示胸部也有兩粒不正常淋巴結,幸好淋巴瘤並未有擴散到骨髓。由於沒有暴瘦、發燒及夜汗等B類病徵,最後診斷為2A期瀰漫大型B細胞淋巴瘤(diffuse large B-cell non-Hodgkin lymphoma)。

頸有腫塊逾一周需求醫

醫生替X先生進行單克隆抗體及傳統化療的組合治療,經過三次化療後,掃描顯示X先生身上所有淋巴結已消除。由於病人年紀較輕,又沒有其他病患,化療期間沒有出血、發燒和病菌感染等嚴重併發症,只有輕微惡心、作悶及手指尖麻痹等副作用,最終共進行六期化療,脫掉的頭髮最近也開始長出來,X先生已打算稍後回到工作崗位。
淋巴瘤的症狀不明顯,不少人或會掉以輕心。淋巴瘤早期會在頸部出現,但常見頸部腫脹的原因,還包括轉移性惡性腫瘤,如鼻咽癌、頭頸癌、肺癌及胃癌,或是感染性如頭頸細菌性或肺結核菌感染。另外自身免疫系統病,如類風濕關節炎和紅斑狼瘡,也可以令淋巴結脹大,但通常會伴有其他病徵。一般上呼吸通道引致的淋巴結脹大,通常會於七至十天消失,如頸部有不明腫塊超過一星期,便需要找醫生診治。
隔周二刊出
撰文:基督教聯合醫院內科及老人科副顧問醫生連錫營