至於局部復發，是否因割不清癌細胞而引起呢？作為外科醫生，對於每個癌症手術，都有責任清除腫瘤。事實上，今天對乳癌採取綜合治療，每個專科都要互相配合，亦互相監察。例如全乳切除，皮瓣厚度就保留五毫米左右，太厚就會留下過多包含乳腺的脂肪，有機會殘存癌細胞；太薄就影響皮膚的血液循環，導致壞死。以前有醫生形容全乳切除手術沉悶，像切除脂肪瘤一樣，就是過份簡單化，亦不合癌症手術的原則。
局部切除乳房的癌症手術，切割邊緣有沒有癌細胞，是手術關鍵。最近美國外科腫瘤科學會，進行了醫學經驗回顧（Meta-analysis），發現切割邊緣無論多少毫米，總之沒有癌細胞感染，後果包括局部復發及生存率，原來都是一樣的。這是一個重要發現，解決多年來醫學上的爭拗，究竟是一、二毫米、抑或是五、十毫米的切邊最恰當。這消息是聯同美國放射科學會一同發表，正是綜合治療的共識。有了這些指引，只要外科醫生有緊貼醫學新發展，就不會切得過多或過少。
事實上，乳癌復發最大決定因素，是發病時的期數，其次是腫瘤的分子特徵，亦即屬管腔型、三陰性、或HER2型。手術採取保乳癌症切除抑或是全切，只要符合病情選擇的標準，能夠保留完整的乳房，都不影響癒後率及輔助藥物治療的運用。所謂個人化治療，就是針對腫瘤特性的了解，而對症下藥，以達到最適切的效果。
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張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人