C已經三個多月沒有來覆診，今日突然和家人一起回來，他很擔心自己的抑鬱症復發。
原來C在完成了鞏固療程之後，便私下將抗抑鬱藥完全停掉，本來減藥是需要按部就班，一般來說要兩至三個月，或更長的時間將抗抑鬱藥慢慢減掉才最為妥當。但C並沒有這樣做，一夜之間就把所有的抗抑鬱藥停掉，更麻煩的是他停藥後不久，工作就遇上困難，與新來的上司並不咬弦，事事受到掣肘，想過要轉換新工作，但一直都未找到合適的。
所以C每天上班都受着非常大的壓力，情緒變得越來越不穩定，會無故想哭泣，又或者很少的事情都會發大脾氣。回到家中又放鬆不下，腦裏不停地想着工作上遇到的困難，對甚麼都提不起勁，晚上又睡不着，腦袋非常清醒，就算是睡着，半夜都會醒來而且很難再入睡。家人見他日漸憔悴，知道事情不妙，所以帶他回來覆診。
C和家人都非常擔心，這是否意味以後需要長期服藥，否則又會出現今次的「復發」情況。其實C私自停藥是一個非常不智的做法，一來停藥停得太急，身體未能適應，二來雖然C的抑鬱症已經痊癒，但在減藥前應先考慮減藥期間的數個月，生活上面會否有任何大轉變。如果一方面要面對轉變帶來的壓力，另一方面又要減藥的話，一旦出現情緒的反應，例如失眠或者情緒不穩，就很難分辨重現的病徵是因為減藥引起，還是由外來的壓力所致。此外，即使在重新服藥之後抑鬱的症狀逐漸消失，但是患者很多時候都會擔心下一次減藥的時候，是否又會遇上同樣的問題，所以下一次再減藥的時候，心理負擔就會加重了很多，本來應該是很簡單的減藥過程，就變成一個提心吊膽的考驗。
減藥時遇上復發，我們當然還要考慮是否因為抑鬱症的病情比想像中嚴重，又或者治療的力度不足。另外亦需要考慮可能有一些深層次的心結未解決。所以即使是抑鬱症已經康復，完成了鞏固療程，最好還是交給醫生，不要自己妄自減藥或停藥，否則可能得不償失，反而需要花更長的時間才可以將藥物減掉。
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李德誠
精神科專科醫生