開心見誠︰僵木症 - 李德誠

開心見誠︰僵木症 - 李德誠

半個月前我們提過季節性情緒病,其實除了這個情況之外,還有另外一個病可能會在天氣冷的時候比較常發生,這就是僵木症。雖然在文獻上很少有提及僵木症跟天氣的關係,不過在香港而言,確實是在冬天的時候比較常遇到僵木症的病人。
顧名思義,僵木症患者病發的時候肌肉會變僵硬,整個人好像一個木頭一樣,但它和那些不省人事的病症不同,患者是完全清醒的,好多時候會「眼仔睩睩」留意周圍的情況,只不過患者是完全不會郁動,如果你不去騷擾他,他可能會維持同一個位置同一個姿勢幾個小時,患者不吃東西不飲水、不說話甚至不去廁所。
因為患者的肌肉長期處於一個緊張的狀態,如果你硬要郁動他的話,你會發現好像要扭動一個蠟像一樣,有部份病人甚至會擺出一個奇怪的姿勢,例如被釘在十字架上,又或者重複地搖來搖去,不過最特別的是雖然患者不吃不喝不動不說話,但有時卻會突然在幾秒之間變成一個極端興奮的狀態,這個興奮的狀態可能只會維持幾分鐘,卻非常危險,在興奮狀態的時候患者可能會襲擊身邊的人,由於患者一直處於不動的狀態,所以身邊的人可能會一時反應不及而受傷。
因為患者不飲水不進食,所以如果僵木症維持多於一兩日的話,可能會對健康構成危險。另外僵木症可能是因為腦科或一些奇怪的病症所引起,所以在精神科來說僵木症是一個急症,一旦診斷出僵木症之後就需要進行一系列的身體檢查,包括抽血和腦掃描,去確保僵木症不是由中風或者是過量服藥而引起。
大部份精神科的僵木症都是跟思覺失調或情緒病有關,不過在急性病發期間未必可以立刻分辨到是由哪方面引致發病,在這階段最重要是治療好僵木的情況,其中兩個最有效的方法是腦電擊治療和樂耐平藥物治療(Lorazepam),其中樂耐平的治療可以在幾劑之後把病人「還原」,本來一個不吃不喝不動不說話的人,可以在一兩劑藥以後脫離僵木狀態,所以如果治療成功的話,患者的家屬往往會嘖嘖稱奇。
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李德誠
精神科專科醫生