武俠小說中的情節:大俠挺着胸膛,硬受了一掌,跟着喉頭一甜,吐出一口鮮血。
口中吐血,可以是咳血,出血點在呼吸道,常見的病因包括肺癌硂肺結核(即肺癆)及支氣管擴張。吐血也可以是嘔血,出血點在上消化道。消化性潰瘍侵蝕了胃壁的血管硂肝硬化引起的食道靜脈曲張破裂了硂劇烈嘔吐引起賁門撕裂,都能引起上消化道出血。血液積在胃裏,患者感到不適再吐出來。
氣管或肺部出血,咳出來的血是鮮紅色的,血混着痰涎,是帶着泡沫的。
食道硂胃和十二指腸出血,血液積在胃裏,和胃酸起了化學作用,變成棕色像咖啡渣一樣的物體,吐出來的嘔吐物極易辨認。大出血的時候,出血的速度太快,血液未能和胃酸起作用,吐出來的是鮮血和血塊。
當然,鼻血硂牙血及口腔出血,吞到胃後再吐出來,嘔吐物和消化道出血沒有兩樣。前線醫生一不小心就會被誤導。
曾記得有一位新郎,在婚宴時被損友灌醉,在洗手間嘔吐時弄破了嘴唇,再吐時發現嘔吐物有血。親友慌忙把他送到醫院。當值醫生把他當作上消化道出血來處理,要求留院觀察。新郎的洞房花燭夜就在觀察病房裏枉度,大殺風景。
胸部受了劇烈撞擊,肋骨骨折插傷了肺部,會引起咳血。但一般人胸口捱了一拳一掌,極少會引起吐血。大概在武俠小說的年代,結核病猖獗,武林高手們的胸中都暗藏着肺結核的病灶,特別容易咯血吧。
鍾尚志教授