17歲的樂仔一個月前在足球比賽中，正當全速跑步追上對手時，在沒有被撞擊及跌倒情況下，右側腰部突然「啪」一聲，接着一陣劇痛傳來，倒在地上。後可勉強行路，他以為是大腿肌肉拉傷，沒有求醫，但痛楚持續數星期，故到運動創傷門診治療，檢查後證實患上「髂前下棘撕脫性骨折」。
急跑跳扯下肌腱骨頭
髂前下棘撕脫性骨折跟一般骨折不太相同，成因非受外力猛烈撞擊，而是因為大腿股直肌的肌腱受到強力拉扯，將髂前下棘撕脫出來，造成骨折。這多數發生在14至17歲的青少年身上，男性居多，因青少年的骨骼未發育成熟，生長板部份，如髂前下棘較脆弱。突然加速跑步或跳躍時，控制髕關節彎曲和膝關節伸展的股直肌，就會在強力收縮和拉扯下，將整個肌腱連同骨頭一併扯下來，造成撕脫性骨折。
這種情況常見於短跑、足球或跳遠等急速起動或跳躍動作的運動，受傷時，患者會感到「啪」一聲，髕關節的前方感到劇痛，檢查時會發現髕關節前方有痛點。X光檢查一般可確診，但有時需以MRI檢查確定相關軟組織受傷情況。
大部份髂前下棘撕脫性骨折不嚴重，可以非手術治療處理，如透過物理治療減輕痛楚和炎症。經過加強肌肉力量和柔韌度訓練，約八星期可回復正常。但情況嚴重，例如骨折大幅移位引致髕關節出現撞擊症，可能需要手術治療。
撰文：香港賽馬會運動醫學及健康科學中心執行總監容樹恒醫生
隔周二刊出