內用植入義乳，對於A級乳房的病人，效果會不錯，尤其是皮膚沒有切了很多的，因日後真乳鬆垂情況會較少時，與義乳不對稱機會亦少了。我有些二十年前做過相關手術的病人，至今效果仍然理想。
如何重建乳房，病人是有選擇的。有些病人胸脯扁平，因病要全乳切除，縱然用最細的100-125克義乳，仍較她原乳為大。不過病人希望做回一個義乳，另一邊真乳則用胸圍托大，以取得平衡，或順道另一邊隆胸。這是她的選擇。醫生不應以自己審美眼光，去建議病人，更不能說：「個胸咁細，切咗就罷就！」
我見過有病人的腫瘤很細，而胸部亦細小，但堅持做局部切除手術。亦有些病人趁做重建手術，將乳房尺碼升級。醫生提供所有資訊後，病人才抉擇，醫生安樂，病人亦較少後悔。
我有位五十多歲的病人，身形較大，乳房屬E級，她一邊乳房要全切，我見她有肚腩，建議做移植到乳房的重建手術，但她不肯，不想腹部有個長疤痕，只想植入義乳便算。結果兩邊乳房不對稱，真乳一邊較下垂。然而她很開心，用胸圍矯正後感覺良好，其後她另一邊乳房都有事，亦做了植入義乳，兩邊因而對稱了。
植入義乳是有缺點的，由於沒有自己的組織，所以放入義乳在胸大肌底下時，一般會蓋到義乳邊緣，令其不太顯現。但當人瘦肌肉薄，邊緣則較易見。近年醫學上有了新方法，名為脂肪注入法（Lipofilling），用臀部或大腿等部位自體脂肪組織中，抽出幹細胞注入乳房邊緣填充，令義乳形狀漂亮些，邊緣亦較自然。
其實這種新技術有待研究，而打入的脂肪有機會壞死，會硬化。身體哪部份的脂肪生存會好些，至今未確定，加上手術只能逐少逐少注入填充，對於追求完美的全乳切除者或願意不厭其煩，可惜由於未有完整數據分析，嘗試者會淪為白老鼠。
至於局部切除的病人，若因乳房凹陷而嘗試，我就不建議。其一是技術未成熟，其次是打入的脂肪若然壞死，變成鈣化點時，與原有乳房組織區分就會有困難。原則上自己的脂肪是不會變癌的，但存疑處在於打入的是脂肪幹細胞，到今天仍研究，會否有機會加速癌細胞生長，病人對於新技術，還是一動不如一靜。
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張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人