乳你同行︰全乳切除的補救方法 - 張淑儀

乳你同行︰全乳切除的補救方法 - 張淑儀

乳癌病人做過全乳切除手術後,為何要找補救方法?除了是外觀原因,亦與脊骨平衡有關,以平衡身體兩邊重量。補救方法包括外用義乳及乳房重建,而乳房重建有兩種選擇,分別是內用植入義乳及自體組織移植。

(一)外用義乳——乳房是有重量的,當病人切除一邊乳房後,要用代替品放入胸圍,使兩邊乳房取得平衡。如果乳房是A級尺碼,兩邊失衡情況較輕,因每邊重量約在一、二百克之間。若乳房是B、C級,重量便有三、五百克,那分別就較大,病人一定要裝義乳。
一般義乳會採用矽膠物料,因較有重量。有人建議用海綿,缺點是太輕及容易移位。義乳穿戴方便,但缺點是香港天氣較悶熱,尤其是夏天時義乳會較焗身。近年矽膠義乳有改良版,在義乳與皮膚相貼之處,有透氣設計,不會緊貼乳房,穿戴者會舒服些。當要進行運動時,義乳或會出現離身情況,不過近年有些泳衣設計特別,緊箍頸部及兩臂,令義乳不易移位,減少尷尬情況出現。

(二)內用植入義乳——好處是在身體皮膚內,成為身體一部份,主要物料分矽膠及鹽水袋兩種。當病人全乳切除後,留下乳房皮膚若然足夠,可一次過將矽膠或鹽水袋,放到傷口胸肌後面。若然不夠皮膚,便分兩個階段做,首先放入臨時擴張器(Expander),慢慢撐大皮膚,然後才做第二次手術,將義乳植入胸內。
近年較流行使用矽袋,因質感較接近乳房,而滲漏率亦較低。不過鹽水袋並非一無是處,我有位病人,十多年前做全乳切除,我見她體形、肚腩及乳房尺碼不大,提議她做植入鹽水袋義乳,到今天效果仍然理想。

(三)自體組織移植——即是利用自身的脂肪,重塑一個乳房出來。主要是將肚腩或背部肌肉,移植具有皮膚及連血管的脂肪皮瓣,移植至胸部。詳情會在較後章節中闡述。

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張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人