乳你同行:零期乳癌也要治療 - 張淑儀

乳你同行:零期乳癌也要治療 - 張淑儀

如何防治乳癌,是本港女性最關注之事,自己可以做的,除了要維持健康生活習慣外,亦要明白「及早預防」重要性,多關心自己乳房健康,觀察及觸摸乳房變化,防患未然。
例如,若摸到乳房有無痛硬塊,乳房兩邊不對稱,乳頭斜歪,舉高手及提起乳房時有些地方黏連等,第一件事,就要去做超聲波及X光造影檢查。
早前有一位病人,她半年前發現硬塊,去看家庭醫生,但醫生結論是骨而已,因為她身形瘦削所以摸到。今年再看另一位醫生,讓她去政府排期。她覺得不應再等,就自行到化驗所照乳房X光及超聲波,結果證實是乳癌。在此只可以說家庭醫生對乳癌的警覺性不及病人高。
較年輕的女士,乳房一般會有纖維瘤或水泡,這都屬良性,只要進行檢查三部曲:觸診、超聲波及X光造影,以及抽針,便可確實有無事。
如果乳房有腫塊,超聲波可照到其是否實心,有否懷疑形狀。若乳房兩邊不對稱,則要靠X光造影。可見過有些個案,X光造影照到成個乳房已有很多鈣化點,顯然是有事了。如果病人有做定期X光造影,可能會及早發現,及早治療。
對於X光造影可找到細微鈣化點的變化,有些公共衞生專家卻認為,這是「過度診斷」,縱然因此找到癌症,亦意義不大,因腫瘤仍未出現,只會予病人「過度治療」,對此我不敢苟同。
當病人乳房已照到有鈣化點,而證實出現零期癌變時,按照現時全球的醫學慣例,我們是一定會治療的,因為發展至今,未有實質數據支持,零期癌變不會發展成入侵性癌症,而且我們亦見過最初發現零期,而後來發現擴散到其他器官,變成第四期。治療不能靠估。
惟有等醫學進步,可區分哪些零期癌變有機會變惡性,而哪些就不會。可喜的是,在英國現在有進行一項隨機分組研究,去找出那一類零期癌可以不做手術,我們且拭目以待。
所以,在醫學上未有確認之前,零期乳癌患者仍要接受治療,並不存在「過度治療」的問題。
香港乳癌基金會網址: http://www.hkbcf.org
香港乳癌基金會電話:2525 6033

張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人

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