早前有位病人，完成了乳癌療程。對我說，不想做乳房X光，因聽人說有輻射。其實乳房X光是醫學上早有定論，定期進行可及早發現乳癌，減低死亡率。乳房X光對一個乳房的輻射量約0.36毫希，香港每人平均一年接收的輻射量是2至3毫希，故一位女士每兩年做乳房X光普查，20年的輻射量亦只是1年3個月背景輻射。
政府去年公佈的乳房普查指引，亦肯定乳房X光的好處及定期使用的安全性。尤其有家族歷史或個人乳癌史的人士，政府更建議每年進行乳房X光檢查。
超聲波檢查舒服得多，又能否代替乳房X光做普查？答案是只可以作為輔助而不能代替。當女性摸到乳房有異物，想確定異物是良性或惡性，超聲波掃描是最直接而快捷的方法。
但若腫瘤還未成形，超聲波就難以發現。乳房X光則可以及早偵測到微細鈣化點或乳腺紋變化而發現癌細胞存在。如果女士的乳腺密度高，又沒有產生鈣化點時，X光造影便不易檢測到腫瘤存在否。若已經摸到腫瘤，超聲波的驗癌準確度可達九成，X光造影只有八成，但年紀越大的女士，情況都倒轉過來。六十歲以上，由於乳腺經已萎縮，脂肪質較多，X光造影準確度便達九成。
所以按國際標準，是用乳房X光做普查；若乳腺密度高，再附加超聲波。現時台灣及日本，具東方女性體形的國家，正進行全國性研究，將X光與超聲波結合做普查，以研究會否找到更多乳癌，至今未有結論。
能清楚透視人體內部組織的MRI，目前仍只是乳癌的診斷工具。由於是一種先進技術，它可以檢測到的東西，與X光造影及超聲波不同。
MRI檢測乳癌，其特點在於動態。例如它可以看到乳房組織的活動。癌細胞在吸收了顯影劑後，就會顯現出來。此外亦會看到腫塊內部的水流活動情況，亦會見到癌細胞吸吐顯影劑速度，形成一組動態曲線，以作分析。除了見到腫瘤的影像，亦可見其是否不正常，因若是癌細胞，活動會受到限制。MRI能準確看到腫瘤的位置和尺碼，有助醫生分期數及動手術。
不過MRI並非萬試萬靈。我有位病人，做了X光造影及超聲波檢查，發現乳房有些異樣，但不肯定是否有事。於是做MRI，看到的是「假陽性」，令她有點懊惱，問我要否抽針檢查組織。結合臨床資料，我認為不似有事，並不建議她抽針。她還是不放心，再照多次MRI，結果亦是一樣。這證明MRI並非一個簡單的普查工具，「假陽性」可令人嚇餐死。
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張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人
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