最近有一位國內的單車運動員到來求診，他長時間有臀部疼痛，痛楚沿臀部下方擴展至大腿後側。他早期於國內被診斷為腰椎間盤突出，引致坐骨神經痛，但經過一段時間治療情況未有好轉。
在詳細檢查後，發覺他椎間盤並沒有問題，反之，最大的壓痛點是在臀部下方位置，並且在按壓時有放射麻痹和觸電感覺。進一步檢查後，確診患上「梨狀肌症候群」。
六至八星期可康復
「梨狀肌」是在臀部髖關節後一組肌肉，主要是執行髖關節的外旋和大腿外展動作。因坐骨神經大多從梨狀肌下方經過（有少部份患者坐骨神經是從梨狀肌肌肉纖維的中間穿過），若梨狀肌受損或張力過緊時，有機會壓迫到坐骨神經，引致臀部疼痛及坐骨神經痛。
此問題較常見於單車、划艇及長跑運動員，因不斷訓練，容易引致梨狀肌肥大及張力過緊而壓迫坐骨神經。一般人長期坐姿不正確，或意外跌倒以屁股着地都可引致梨狀肌慢性勞損或急性受損發炎，引發病症。
患者的疼痛通常先由臀部深處開始，之後慢慢沿着坐骨神經擴展至大腿和小腿後側，可能有麻痹的感覺，深蹲、爬樓梯或上斜坡亦可能加重疼痛感。若大腿彎曲並向對側大腿夾擠時，症狀可能會加重。相反，單純的腰椎活動卻不太影響症狀，有需要時，醫生會以超聲波或磁力共振確診。
確診後運動員應停止或減少引發梨狀肌受損的動作，服用短時期的消炎藥，並接受物理治療。大部份的預後效果都非常好，約六至八星期可完全康復。
對於一些頑固個案，醫生或會局部注射類固醇消除炎症。只有非常少數不癒者須接受手術，將梨狀肌放鬆，減輕坐骨神經的壓迫。
隔周二刊出
撰文：香港賽馬會運動醫學及健康科學中心執行總監容樹恒醫生