【本報訊】傳統治療肝癌的門靜脈栓塞術(PVE),同樣是透過阻截右肝血液供應,「養大」左肝。這種技術要在完成手術後至少四至六周,左肝才會增生,但每日增生的肝體積只有5毫升,與接受ALPPS病人肝體積日增15毫升比較,相差兩倍。三成接受PVE的病人,腫瘤在等候左肝生長的數周期間惡化,或左肝最終沒有增生,治療終告失敗。
港大肝膽胰外科主任潘冬平解釋,PVE要先利用顯影劑以顯現病人肝門靜脈,再透過導管注入特製膠水,將供血給右肝的門靜脈堵塞,藉此將門靜脈血流集中到左肝,令其增生,「但係血液好叻,佢會搵方法溶解啲膠水,令條血管通番」,血液也可經肝臟內微細血管,由左邊流向右邊,造成部份病人手術後左肝沒有增生的情況。
相比之下,瑪麗醫院現有經驗顯示六名接受ALPPS的病人,全部左肝增生理想,腫瘤亦無在兩階段手術之間惡化。
潘冬平相信,ALPPS長遠可以取代PVE,成為常見增加左肝體積的方法,但相關手術技巧仍須培訓才能普及。