【本報訊】手術切除肝腫瘤是有效治療肝癌的方法之一，但若腫瘤太大，切剩的肝臟體積若不足全肝的三成，以往並不建議做手術。港大以分階段分肝切除術扭轉「冇得救」病人的命運，先分割左右兩邊肝，截斷右肝腫瘤的血液供應，將血流集中到左肝，「養大」左肝後才切除右肝連腫瘤，確保病人術後有足夠肝功能。至今六名接受新手術病人全部康復出院，最年幼只有6歲，是全球首宗兒童應用該技術的個案。
肝臟是人體少有可再生的器官，癌變組織切除後，可長出正常組織。七至八成肝癌患者的腫瘤生在右邊肝。部份病人術前已有較嚴重的肝硬化，切除肝腫瘤後肝臟不能再生；亦有病人腫瘤太大，手術切除後剩餘的肝體積不足全肝三成，術後或會肝衰竭。這些病人均被視為不宜接受手術，要作「姑息性」的癌症藥物治療，但分階段分肝切除術（ALPPS）卻可扭轉局面。
6歲女成首個兒童個案
港大肝膽胰外科及肝移植組臨床助理教授陳智仁解釋，肝臟由肝門靜脈和肝動脈分別供應80%及20%血液，ALPPS第一階段是先將右肝的肝門靜脈結紮，並用超聲刀分割左右肝，防止血液經肝內微細血管由左肝流向腫瘤所在的右肝，「等啲血流集中流向個左肝，養大佢」。
完成第一階段的7至10日後，再將病人的右肝肝動脈和膽管截斷，並將右肝連腫瘤移除，同時繼續「養大」左肝至可提供足夠肝功能。每年瑪麗醫院300宗肝癌新症中，有半數人被視為不宜做手術，陳推算，ALPPS能讓一至兩成這類病人重燃希望。
癌細胞同時出現在左右肝的病人又能否受惠？港大肝膽胰外科主任潘冬平教授指，這類病人現可透過ALPPS切除右肝腫瘤，並用消融術消滅左肝癌細胞，「以前呢啲病人，多數醫生都唔會建議佢哋做手術，但𠵱家佢哋唔使再失望」。
瑪麗醫院去年10月至今為六名6至65歲的病人進行ALPPS，他們進行第一階段手術後8日，左肝體積平均增33%，住院期間無出現併發症，全部康復出院。首名接受ALPPS的病人為一名6歲女童，她是全球首宗在兒童身上應用此技術的個案，其左肝體積由最初只如一個小孩的手掌般大，「養大」至如一個成人手掌般大。
ALPPS技術前年面世，全球累積141宗案例，個別國家手術出現漏膽汁及出血等併發症風險平均為30%，最高更達六成，死亡率則有兩成。但潘指，港大本身有足夠的肝切除經驗，加上同系的肝移植技術成熟，認為他們團隊有能力將相關風險降低。
